Что можно отнести к главным показаниям для назначения данной операции?
- дегенеративные заболевания из-за недостатка необходимых питательных и смазывающих суставное пространство веществ;
- дисплазия, врожденные или хронические отклонения в развитии суставных тканей;
- деформации после травмирования, неправильное сращивание, нарост ложного сустава после перелома шейки бедра;
- потеря подвижности из-за фиброзного анкилоза, расшатывания сустава (болезни Бехтерева);
- асептический некроз суставного сочленения;
- воспаления и опухоли в районе сустава;
- остеоартроз 3-й стадии;
- ревматоидный артрит;
- перелом костей и суставов в закрытой форме;
- отсутствие эффективности способов медикаментозного и других стандартных форм лечения.
Когда эндопротезирование противопоказано?
Противопоказания могут иметь два формата — подлежащие более тщательному индивидуальному обследованию и планированию, исправлению — «относительные» и «абсолютные«, то есть такие, из-за которых на данную операцию может накладываться полный запрет ввиду признания оперативных вмешательств — бесполезными или опасными для здоровья и жизни в целом.
К «относительным» противопоказаниям, не препятствующим установке импланта, но требующим устранения, можно отнести:
- онкологию;
- очаги инфекций, нуждающихся в санации, такие как гайморит, отит, кариес, кожные заболевания, тонзиллит и другие;
- хронические соматические патологии;
- печеночную недостаточность лёгкой формы;
- гормональную остеопению;
- технические трудности;
- злоупотребление алкоголем;
- повышенный холестерин;
- избыточный вес, ожирение 3-ей степени.
К «абсолютным» препятствиям для хирургического вмешательства относятся:
- клинические состояния с невозможностью самостоятельного передвижения, парез или полный паралич тела или конечностей, на которых предполагается проведение операции;
- хронические болезни в острой стадии декомпенсации, патология (когда функции какого-либо органа исчерпали свои возможности из-за возникшего повреждения);
- сердечная недостаточность (3-я стадия);
- тяжёлый порок сердца с аритмией;
- предсердно-желудочковая блокада 3-ей степени (нарушение проводимости);
- расстройство кровообращения в мозге на фоне неврологического дефицита;
- сбой мочевыделительной системы, нарушение азотовыделительных функций почек;
- почечная и/или печёночная недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
- заболевания эндокринной системы (например, щитовидная железа), не поддающиеся лечению;
- септические реакции в зоне установки сустава (нагноения);
- воспалительные заболевания в области сустава на коже, костях или мягких тканях;
- хроническая инфекция или с давностью до 3-х месяцев, ВИЧ;
- действующее или пережитое ранее заражение крови (сепсис);
- незрелый или преклонный возраст, неподходящий для установки фиксированного по объёмам и материалам импланта;
- деменция и психические расстройства;
- поражение нервной системы;
- патология лёгких с выраженной дыхательной недостаточностью — астма, пневмония, эмфизема и другие хронические заболевания;
- флеботромбоз и варикозное расширение вен;
- анемия;
- злоупотребление наркотиками.
Пациенты с тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями могут не выдержать физическое хирургическое вмешательство и необходимую дозировку наркоза.
Слабые кости не смогут долговременно сопутствовать ношению протеза.
Неконтролируемый уровень сахара в крови из-за диабета увеличивает риск возникновения инфекций и других осложнений после перенесённой процедуры по замене сустава.
Нарушенная свёртываемость крови повышает риск кровотечений, воспалений, отёков и гематом во время и после эндопротезирования.