Одним из распространённых современных методов консервативного лечения дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава до операции является внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости. Заключается он в инъекции в пространство сустава вещества, по своим свойствам напоминающего суставную жидкость. Например, инъекция может производиться такими препаратами гиалуроновой кислоты как «ГИАЛ-СИН» и «ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ». Данная процедура воздействует на запуск процессов восстановления свойств синовиальной жидкости и хряща на ранних стадиях разновидностей артрических заболеваний, в некоторой степени временно заменяет протез при артрозе 3-4 стадии. Используя комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение с уколами гиалуроновой кислоты — возникает возможность улучшить физическое состояние пациента, уменьшив болевые синдромы, увеличив объём движений, длительность и дальность ходьбы, отложив возможную операцию эндопротезирования сустава или даже избежав радикального хирургического вмешательства вовсе.
ЛФК как метод консервативного лечения суставов
Самый стандартный же вид альтернативного оперативному лечения и непосредственно до протезирования — это стараться свободное время посвящать специализированным занятиям лечебной физкультурой, включающей в себя и специальную гимнастику.
В этом могут помочь индивидуальные инструктора, различные медицинские учреждения и лечебно-реабилитационные центры.
Одна из главных целей ЛФК — улучшение циркуляции крови, а значит и кровоснабжения в больной сустав вместе с необходимыми питательными веществами. Кроме того — лечебная физкультура предотвращает застой крови, уменьшает отёчность и ускоряет регенерацию тканей тела. Другая цель лечебной физкультуры — восстановление силы мышц конечностей для более лёгкого перенесения курсов реабилитации в дальнейшем после операции, так как заниматься в будущем придётся много, как стоит укрепить и мышцы рук, приведя их в тонус для комфортного и уверенного хождения в первые два послеоперационных месяца на костылях. Заниматься необходимо и для нормального объёма движений в суставах, опорности всей ноги. Стоит помнить, что сустав представляет собой шарнирное соединение с функцией скольжения, поэтому все затруднения с ограничением объёма движений разрешаются при помощи активной тренировки окружающих сустав мышц.
Физиотерапия как метод консервативного лечения суставов
Прохождение физиотерапии — также является одним из методов альтернативного лечения и подготовки к эндопротезированию сустава. Такая терапия выполняет функции противовоспалительного и противоболевого характера, подходит для повышения работы обмена веществ и иммунитета, позволяя больной части организма активизироваться и получить больше питательных веществ для здорового функционирования и регенерации. К физиотерапии можно отнести все аппаратные лечения и большинство санаторно-курортных процедур, воздействующих на физическое и психо-эмоциональное состояния пациента — массаж, криотерапия, ультразвуковая, электрофорез, светолечение, рефлексотерапия, бальнеотерапия, аэрозольная, магнитотерапия, ингаляции, водное лечение, теплолечение, лечение с применением механических воздействий и другие, иными словами, это профилактика самых различных болезней облегчёнными методами без сильной нагрузки пациента средствами природного и искусственного происхождения.
Кинезиотерапия как метод консервативного лечения суставов
В подготовке к операции протезирования часто используется методика кинезиотерапии, основанной на выполнении всех сохранённых в суставе движений, в том объёме, который способен выполнить пациент. Такие упражнения способствуют улучшению поступления питательных веществ в ткани вокруг повреждённого сустава, что в будущем оказывает благоприятное влияние на восстановление в раннем послеоперационном периоде.
Хорошим дополнением к кинезиотерапии являются повышающие выделения хондроитиновых веществ (входящих в состав хрящевой ткани, выполняющих функции восстановления поверхности хряща и защиты его от разрушений) медикаменты.
Препараты с хондро и остеопротекторными эффектами
Способствуют снижению системного и локального воспаления через ингибирование каскада противовоспалительных цитокинов – по механизмам, независимым от механизмов действия распространённых к использованию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К таким препаратам можно отнести, например, Хондрогард®, ЗАО «ФармФирма «Сотекс» — в подготовке к эндопротезированию суставов и в период послеоперационной реабилитации они потенциально могут помочь улучшить исходы протезирования.
Реконструкционная фармакотерапия хондропротекторами. Хондропротекторы – это обширная группа лекарственных препаратов, производимых на основе глюкозамина и хондроитинсульфата, ключевые проявления которых заключаются в создании условий, формирующих новые хрящевые ткани, благодаря активации восстановительных процессов. Уникальные характеристики группы таких медикаментов обеспечивают эффективную защиту хрящей.
Фармакотерапия
Включает в себя и анальгетики (НПВП), хондропротекторы (хондроитина сульфат (ХС), глюкозамина сульфат (ГС), фитонутрицевтики, фитофлавоноиды и полифенолы), спазмольгетики. При имеющихся у пациента подагры и других ревматоидных видов артрита — стоит провести коррекцию базисной фармакотерапии для этих заболеваний. Однако необходимо учитывать, что практически никакие препараты не гарантируют беспоследственное действование на различные органы тела, поэтому точный список медикаментозного альтернативного лечения стоит уточнять у своего лечащего врача, чтобы минимизировать нежелательные побочные эффекты.
Гидрогели
Нанесение матрицы из коллагена и ХС применяется чаще после непосредственного протезирования на поверхность над местом установки хирургического импланта для усиления остеоинтеграции за счёт ускорения роста новой кости, улучшения контакта кости с имплантатом, повышения минеральной плотности костной ткани, однако как альтернативный метод безоперационного лечения тоже имеет место быть, так как ведение ХС-коллагенового каркаса уменьшает любой вид посттравматического воспалительного процесса в суставном хряще, способствуя усилению регенерации хрящевой ткани. Гидрогели на основе ХС улучшают эффективность культивирования клеток, ускоряют регенерацию суставного сочленения и могут применяться для инженерии хрящевых оболочек. На основе ХС создаются гели для ускорения заживления ран, успешно проходя тесты в in vitro и in vivo. Раневая повязка на основе хитозана и ХС во время накладывания на место ранения — образует пористую основу-каркас, улучшающую ранозаживление. Из-за того, что молекулы хитозана заряжены положительно, а молекулы ХС – отрицательно — смешивание растворов этих двух биополимеров приводит к электростатичной поперечной связи между молекулами, превращая их в пористую оболочку, способную поддерживать повышенную активацию кератиноцитов и фибробластов, тем самым ускоряя регенеративные функции и заживление повреждённых тканей.
Секреты лечебного дыхания
Ещё в древнем Китае поняли, что основой здорового функционирования систем организма и конкретно опорно-двигательного аппарата является дыхание. Именно с помощью него поставляется кислород в клетки, а как известно, вместе с тем он окисляет органические вещества и переносит собой энергию АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) для различных важных биологических функций. Без кислорода организм может использовать только бескислородные процессы, что являются для него менее эффективными. Кроме того, кислород, являясь сильным окислителем, применяется функциями печени для обезвреживания ксенобиотиков, для инактивации стероидных гормонов, желчных кислот и холестерина.
Секрет дыхательных упражнений кроется в регулярности выполнений курсов осознанного контроля диафрагмы. Одними из основных вариантов исполнения являются следующие упражнения:
Необходимо встать, расставить ступни на ширине плеч и выровнять спину. Глаза направить прямо. Вдох произвести носом глубоко и медленно, при этом естественным образом живот надувается, а диафрагма опускается. Выдыхать воздух нужно ртом, живот доводя до состояния втягивания или впалости, напрягая его. Делать можно в любом положении, повторяя по 8 раз.
Рёберное дыхание предполагает ту же позицию, стоя ровно, располагая ноги по ширине плеч. Вдыхая через нос, приподнять и расправить грудную клетку и плечи. Брюшной отдел специально сдерживаем в напряжении и не позволяем ему «надуваться». Выдох произвести через нос, возвращаясь в исходное положение.
Выполнив дыхательную зарядку, пациенту будет полезно перейти к упражнениям на поддержание костно-мышечных конструкций.
Преимущества лечебно-физкультурных занятий при заболеваниях суставов
Рассмотрим более подробно преимущества лечебно-физкультурных занятий, так как данный наиболее распространённый метод лечения не нуждается в обязательных сторонних средствах и может выполняться как в зале с инструктором так и самостоятельно из дома, что является явным преимуществом для малоподвижных людей с заболеваниями опорно-двигательных функций.
Физическая активность в предоперационное время обеспечивает готовность деформированной области организма к сложной процедуре протезирования. Ортопеды по этому поводу приходят к единогласному мнению:
Пациенты, занимающиеся физической подготовкой, легче переносят протезирование.
Эндопротез лучше «пристаёт» и прирастает к мышечной системе тканей в восстановительный после операции период.
Скелетно-мышечная структура привыкает к нагрузкам и справляется с ними проще в необходимых в дальнейшем лечебно-восстановительных действиях (человек быстрее начинает адаптироваться к костылям, вставать и садиться в кровати, подниматься и спускаться по лестнице, оперативно становиться на ноги и возвращаться к привычному образу жизни).
Происходит активная регенерация тканей.
Гимнастика положительно сказывается и на эмоциональном фоне пациента, на его моральной готовности к процедуре и лечению.
Большой акцент делается на развитие глубокой мускулатуры. Сложнее приходится пациентам с лишним весом, для них особенно важно применение гимнастических упражнений.
Какие практические занятия могут помочь в активации и развития различных групп мышц? Несколько таких коротких примеров мы приведём для самостоятельного домашнего исполнения ниже:
Упражнения для позвоночника и других групп мышц
Для контроля лордоза (правильного и здорового физиологического положения спины). Необходимо принять положение лёжа, согнув ноги и расставив их шире плеч. Руки протянуть вдоль туловища. Совершить глубокий вдох с сопровождением его расширением грудной клетки: оставляя таз и ноги на месте. На несколько секунд (на сколько комфортно) задержать дыхание и выдохнуть.
Тренировка для передне-боковой части брюшины. Для начала данного упражнения нужно принять то же положение, что и при профилактике лордоза выше, но лечь при этом ближе к краю кровати, чтобы можно было выполнить свисание ноги в сторону расположения пола. Затем отвести правую ногу в согнутом виде вправо, достав ею до пола или же просто стремясь в его направлении, тянув носочек к поверхности. Левая остаётся на месте. То же самое выполнить с другой ногой. (по 10 раз на каждую из сторон).
Для ягодичных и икроножных мышц. Предлагается лечь на бок, выпрямив конечности, расположив одну ногу на другую. Одну из рук разместить себе под голову, а вторую – перед грудью с опорой ладони на поверхность рядом с туловищем. Поднять верхнюю ногу, сформировав угол в 30 градусов. На три-пять секунд задержаться в этом положении. Опустить ногу и затем повторить это упражнение с подъёмом на каждую из ног по 25-50 раз.
Рекомендации для поясничного отдела — разработка квадратной поясничной мышцы. Принять аналогичное предыдущему положение. И лёжа на боку, уже обе выпрямленные ноги нужно поднимать вверх от пола на 30 градусов.
Проработка мышц-выпрямителей хребта, ягодиц, пресса. Упражнение называется «лодочка»: исполняется в лежачем положении с расположенными впереди себя руками. В один и тот же момент необходимо плавно поднять руки и ноги, а затем так же вместе их опустить. Повторить 10 раз.
Для комплекса всех мышц тела. Нужно встать на колени и прямые руки. Поднять правую руку перед собой, а вместе с ней позади себя вытянуть левую ногу. Взгляд при этом должен быть направлен на кончики пальцев руки. Задержаться в этом положении на 5 секунд и поменять руки и ноги местами. Повторить 20 раз.
Растяжка коленных и тазобедренных суставов. Выполняется из положение лёжа. Одну ногу согнуть и «обнять» на уровне ниже коленной чашечки руками. Колено при этом стараться прижать к груди. Повтор на обе стороны по 5 раз.
Лечебная гимнастика до операции по эндопротезированию суставов
Врачи советуют заняться физической подготовкой хотя бы за 60 дней до операции после визита к врачу и обсуждения с ним курса гимнастики и других методов лечения. Более позднее начало не приведёт пациента к достаточно эффективному результату. В идеале все упражнения лучше проводить в специально оборудованном для этого зале ЛФК под контролем опытного специалиста для наилучшей корректировки эффективности выполняемого процесса.
Комплекс занятий для подготовки к эндопротезированию сустава — состоит из оптимально-разработанной модели упражнений для пациентов, нуждающихся в замене сустава. Однако важно учитывать и противопоказания, что выявляет и озвучивает врач до начала профилактических лечений. Комплекс упражнений составляется ортопедами с высоким стажем, после многолетних исследований, экспериментов для выявления более лучших методик и проведённых операций. Представленная нами программа – не является эталоном для каждого, ведь у каждого пациента свои индивидуальные предрасположенности к физической активности. Поэтому инструктор вживую может подобрать и провести с вами наиболее подходящие нагрузки именно для вашего типа приспособленности организма.
Многие пациенты не ждут назначение врача, и самостоятельно подбирают для себя курсы ЛФК. Однако детали упражнений всё же стоит обсудить со своим лечащим врачом во избежание нарушения возможных противопоказаний.
Для занятий стоит предусмотреть лёгкий вариант гардероба. Лучшим же временем для тренировок является утро, так организму проще аккумулироваться и разогреться/настроиться на активный день.
Перед занятиями физическими нагрузками во избежание травм — обязательно нужно выполнить разминку.
Как провести разминку?
Можно сесть на стул и переставлять ноги, имитируя «шаг» вперёд и назад, подобное упражнение можно делать с выступом перед собой из положения стоя, наступая на (условно) скамеечку и перенося вес тела на переведённую вперёд стопу со сменой положения ног. Помогают в разминке безрывковые махи ногами. Отведение голеностопа от себя — к себе и приёмы разгибания и сгибания конечностей, аккуратные вращательные ими движения.
Из лежачего на спине положения — можно поднимать ноги попеременно вверх на небольшой от кровати или пола угол. Лёжа на животе, можно сгибать и разгибать ноги в области коленных суставов.
Тренироваться желательно регулярно, ежедневно применяя зарядку, не пропуская и не ленясь делать в точности как описано — правильно, постепенно увеличивая нагрузки на больной сустав и слабые мышцы тела. Работать нужно в спокойном режиме без фанатизма, рывков, суеты. Для урегулирования спокойного на занятия настроя поможет правильное и ровное контролируемое дыхание.
Агрессивных и продуктивных результатов от страдающего заболеванием и готовящегося к операции никто не требует, поэтому начинать стоит с посильного числа повторений, тело само подскажет их возможное и комфортное для него количество. Ориентируйтесь на состояние своего здоровья и не перетруждайтесь. При выполнении ЛФК, следует контролировать свои ощущения, и при неприятных чувствах, усилениях болевых синдромов — смело отказываться от гимнастики до выявления и устранения всех причин недомоганий.
Заключение
В заключении можно подвести итоги раскрытой темы коротким повторением описанных нами методик альтернативного лечения и подготовки к оперативному эндопротезированию сустава — это физиотерапия, в том числе — специализированная кинезиотерапия, фармакотерапия медикаментозная и с конкретным применением и нанесением гелиевых матриц из коллагеновых активных веществ, дыхательные упражнения и большой пласт Лечебной Физической Культуры, а также инвазивное лечение с помощью внутрисуставного введения протезов синовиальной жидкости.
Данные методы лечения не являются единственно правильными и возможными к применению, существует огромное множество новых технических инноваций, способных подготавливать человека к операбельному лечению, как и избегать хирургическое вмешательство вовсе, однако всё это можно узнавать в конкретных реабилитационных центрах во время консультаций с профильными специалистами и врачами. Удачного вам лечения!