Реабилитация в домашних условиях после эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава

Не каждый может позволить себе полноценную и качественную реабилитацию после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава, выбрав лечение в реабилитационном центре, в санатории, курорте или пансионате с многопрофильной высокотехнологичной аппаратурой и специалистами, в таком случае на помощь и приходит альтернативное бюджетное решение: восстановление на дому.

В данной статье мы и рассмотрим подробно возможные к применению методики грамотного самостоятельного домашнего лечения.

Если процесс реабилитации организуется правильно, то функциональность и работоспособность конечности пациента восполняется уже к концу десятой недели. При осложнениях данный процесс может затянуться, но всё происходит индивидуально, сложно предсказуемо наверняка, и потому нуждается в корректировке и комментариях лечащего врача.

Для создания наилучших условий реабилитации — необходимо заранее подготовить квартиру.

Реабилитация в домашних условиях после эндопротезирования сустава

Установить дополнительные поручни в комнатах, оборудовать ванную (приобрести скамеечку на резиновых ножках для мытья) и туалет (поднять в высоту сидение унитаза), разобрать мешающие передвижению проходы, убрать или зафиксировать напольные провода и коврики, позаботиться об организации помещений для отдыха, физических занятий и приготовления пищи, разместить все необходимые к частому пользованию вещи по краям и на виду, чтобы к ним не пришлось нагибаться, поворачиваться или тянуться, заранее приготовить специальные противогололёдные приспособления на обувь и палки (резиновые подошвы) для зимнего периода. Лучше всего, если проходящему лечение будут помогать родственники или другие близкие люди, хотя бы первые несколько недель, так как больному потребуется особый уход, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, сеансы массажа и многое другое.

Дома, в привычных условиях, больной чувствует себя увереннее и спокойнее, ему может сопутствовать больший энтузиазм для скорейшего восстановления и зачастую активизируются дополнительные силы. С другой стороны — он остаётся практически один на один со своим безвыходным состоянием, из-за чего его настрой может часто ослабевать и подвергаться временному отчаянию, стрессу, страху и депрессии. А может и наоборот, казаться, что самое страшное уже позади, и что можно сразу же продолжить жить так же как и раньше, но это опасное заблуждение, — домашняя реабилитация важна не менее, чем сама операция и раннее после неё восстановление в стационаре, к ней нужно относиться серьёзно и ответственно. Продумать все мелочи быта и домашнего лечения — разумно ещё до проведения протезирования.

Особенности восстановления суставов в домашних условиях после операции эндопротезирования

Для наилучшего эффекта восстановления работы конечности и скорейшего вхождения в свой обычный темп жизни — необходимо будет тщательно выполнять все инструкции, назначенные лечащим врачом. Они будут направлены на развитие различных групп мышц, устранение боли и возможных отёков, профилактику хронических заболеваний, осложнений и инфекций, на разработку и адаптацию нового искусственного сустава, на поддержание общего состояния здоровья и иммунитета, а также на последовательные нагрузки, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Помимо запланированных посещений врача, график которых он предоставит индивидуально, пациент должен немедленно обращаться и по необходимости срочно являться на осмотр при обнаружении любых отклонений от нормы: при появлении усиленной и не проходящей боли, внезапных отёках всей ноги или большей её части, непривычном дискомфорте, если конечность стала тёплой, при вывихе и иных патологических состояниях.

Что будет считаться нормальным после замены сустава?

У вас могут начать болеть мышцы, из-за того, что вы делаете новые и непривычные для себя упражнения или из-за того, что вернулись к работе. Если боли в мышцах продолжаются и на следующий день, попробуйте меньше стоять и выполнять меньше упражнений, физической активности и нагрузок на тело в целом.

У каждого прооперированного свои сроки восстановления. Для достижения цели может потребоваться разное количество времени. Поэтому, если вы чем-то обеспокоены, не ждите и сразу расскажите об этом вашему хирургу или реабилитологу.

Вопросы, которые часто интересуют пациентов на этапах поздней реабилитации в домашних условиях.

Когда можно прекращать хождение на костылях после эндопротезирования?

Через 1,5-2 месяца, если процесс выздоровления происходит без осложнений, пациенту предлагается перейти на трость, так как нагрузку совершать уже можно будет с большей опорой на прооперированную ногу и без ходунков и костылей. А через 2-3 месяца хождения с тростью можно будет отказаться и от неё, ввиду полного прохождения хромоты и отсутствия сильных болей при нагрузке на конечность весом собственного тела. Лицам преклонных лет может потребоваться больше времени для адаптации и восстановления, поэтому отказ от костылей и трости может быть совершён заметно позже, однако, в любом случае, через полгода все пациенты обычно отказываются от искусственной сопровождающей их везде опоры.

Когда и насколько долго можно начать совершать пешие прогулки после эндопротезирования?

Небольшие и недолгие прогулки без опоры на больную ногу при желании и необходимости в обязательном сопровождении возможны по 10-15 минут с костылями или ходунками сразу после выписки примерно на 7-й день после операции. Через 3 недели реабилитации рекомендуется гулять уже по 3-4 раза в день по 30 минут. А к концу третьего месяца прогулки могут длиться и до 4-х часов. Постепенную опору на конечность с установленным протезом можно начать давать через 2 месяца после операции, а если использовался эндопротез с цементной фиксацией, разрешается и раньше. В дальнейшем всё зависит от состояния и самоощущения пациента, главное, чтобы это не доставляло ему излишней усталости, болевых синдромов и не травмировало ногу, так как всё это чревато негативными последствиями.

Когда можно вводить занятия ЛФК и заниматься спортом после замены сустава?

С первого дня реабилитации в стационаре медицинские специалисты начинают производить щадящие занятия ЛФК и физиотерапией для профилактики застаивания крови, тромбоза вен, разработки сустава, заживления и укрепления мышц. Однако, после выписки домой, пациент предоставляется сам себе, и очень важно продолжить заниматься физкультурой, чтобы протез правильно сросся с околосуставными тканями и быстрее восстановились все функции конечности. В большинстве случаев, — диапазон физических упражнений можно расширять под присмотром лечащего врача, консультируясь с ним или с реабилитологом о том, что и когда можно и необходимо применять, чтобы это не оказалось во вред и принесло свои положительные плоды в кротчайшие сроки реабилитации. После заживления шва можно будет начать заниматься плаванием, аквааэробикой, скандинавской ходьбой, лыжами, греблей на лодках, йогой и прочими спокойными видами физических занятий. Разрешается это приблизительно на 2-4 месяце восстановления. От футбола же, хоккея, горных лыж, акробатики, верховой езды, большого тенниса, прыжков и тяжёлой атлетики придётся отказаться. Нагрузки должны производиться постепенно, особенно это важно в первые полгода после операции.

Когда можно продолжить водить автомобиль после эндопротезирования?

Если добросовестно следовать всем рекомендациям реабилитолога, то через 1,5 — 2 месяца уже можно будет сесть за руль автомобиля. Для начала нужно научиться правильной эксплуатации в салон автомобиля — во-первых, необходимо максимально отодвинуть назад кресло с сиденьем, во-вторых, присесть, опираясь на трость или костыли, и только затем переносить ноги в машину. Так же стоит убедиться, что больная нога способна прожимать педали без болевых ощущений. Трость или костыли несколько месяцев после прохождения хромоты также придётся повозить с собой в багажнике или в салоне, на случай, если состояние внезапно ухудшится.

Когда можно выходить на работу после эндопротезирования сустава?

При неосложнённом варианте реабилитации — это становится возможным уже через 2-3 месяца лечения. Однако, приступая к своим трудовым обязанностям, не стоит перетруждаться или терпеть усталость и боль, необходимо своевременно отдыхать и всегда обращать внимание на своё физическое состояние. Если работа заключается в долгом нахождении на одном месте, старайтесь не стоять и не сидеть дольше 30 минут в одном и том же положении, чтобы избежать травм и осложнений вокруг сустава.

После эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава можно столкнуться с рядом противопоказанных действий. В течении нескольких недель категорически запрещается:

Что не стоит делать после замены сустава

• приседать в глубокие кресла, присаживаться на корточки, принимать позицию «на четвереньках», во время приседания колени всегда должны находиться ниже пояса;
• сгибать тазобедренный сустав под прямым углом (возможен вывих головки из впадины);
• поворачивать или скручивать бедро (перекрещивать ноги во время сна, забрасывать ногу на колено другой ноги);
• активно наклоняться (поднимая предмет с пола, тянуться за одеялом в ногах, шнуровать обувь и прочее);
• переносить тяжести и переживать серьёзные нагрузки, толчки и удары;
• заниматься тяжёлыми видами спорта, и в целом физической активностью без предварительной консультации с врачом;
• бегать; прыгать; ходить более 30 минут;
• полная опора на больную ногу;
• перемещение по скользким поверхностям;
• резкие повороты туловищем.

Перед пешей прогулкой рекомендуется тщательно построить маршрут, убедиться, что самочувствие сегодня удовлетворительное. Вставать со всех поверхностей стоит предельно осторожно, помогая себе руками, держась за устойчивые опоры.

При появлении возможности — нужно стараться больше двигаться, разрабатывать ногу, по несколько раз в день заниматься назначенными лечебно-профилактическими занятиями, это ускорит процесс восстановления. Не стоит употреблять много пищи и жидкости на ночь, так как вставать для похода в туалет будет достаточно проблематично.

Поздний период реабилитации в домашних условиях после эндопротезирования

Поздний период реабилитации начинается с четвертого месяца лечения и продолжается до 1 года. Подробную системы и курс реабилитации расписывает детально лечащий врач. Каждый пункт проговаривается с пациентом, и должен выполняться так же точно, как инструктаж по технике безопасности. Только в таком случае можно будет ожидать полноценного восстановления всех функций сустава и полного выздоровления в течении полугода — года, на протяжении всего этого времени наведываясь к врачу на своевременные проверки и рентгеновские снимки для контроля сращивания сустава и предотвращения развития патологий.

Дополнительными рекомендациями могут являться:

посещение или домашнее проведение занятий по пилатесу или йоге, они позволяют работать над сохранением равновесия, тренируя способности на поддержание баланса. (Предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

В целом — регулярное выполнение физических упражнений может помочь вашему выздоровлению. Занятия не должны чрезмерно нагружать больного, выполняясь плавно и постепенно.

Физические упражнения позволяют:

• Восстанавливать и сохранять подвижность тазобедренного сустава;
• Укреплять мышцы ног и всего тела;
• Контролировать болевые синдромы;
• Уменьшать массу тела;
• Улучшать сон;
• Уменьшать отёк;
• Предотвращать образование тромбов;
• Справляться с запором;
• Улучшать равновесие;
• Улучшать отношение к физической нагрузке, вырабатывая полезные привычки.

После тотального эндопротезирования сустава в течение 3 месяцев следует соблюдать меры предосторожности, что помогут восстановлению конечности и снизят риск вывиха сустава.

К полезным действиям можно отнести:

• Плавание, ходьбу в воде, аквааэробику;
• Занятия с вертикальным велотренажёром;
• Скандинавскую ходьбу;
• Укрепляющие занятия ЛФК и стретчинг;
• Разминку перед укрепляющими упражнениями;
• Ходьбу в течение 5-10 минут;
• Велотренажёр в течение 5-10 минут;
• Прикладывание согревающего компресса на бедро, колено или «зажатые» мышцы на 5-10 минут;
• Обеспечение суставу частый кратковременный отдых в течение суток;
• Отсутствие спешки;
• Использование трости при ходьбе, палок для скандинавской ходьбы или ходунки.

Лечебная гимнастика (ЛФК) в домашних условиях после эндопротезирования.

Регулярное выполнение укрепляющих тренировок в течение длительного времени может помочь в ежедневной активности, например, для равновесия при перемещениях по лестнице, для предохранения нового сустава и других суставов, поражённых артритом, от дальнейших возможных патологий. Сильные мышцы сохраняют кости крепкими. Потребуется около года, чтобы вернуться к нормальной силе и контролю осуществляемых движений.

Для укрепления мышц потребуется усложнять и усиливать нагрузки, выполняя их достаточно часто, чтобы добиться адекватной мышечной реакции. Реабилитолог сможет качественно подсказать, с какого уровня необходимо начать и как увеличить последующий объём упражнений, чтобы тренировки принесли долгожданный эффект.

Нагрузка считается адекватной, если вы испытываете:

1. Мышечное утомление (физически не способны сделать ни одного повтора);
2. Отсутствие сил двигать конечностью в полном объёме;
3. Дрожь в мышцах.

ЛФК в домашних условиях после замены коленного или тазобедреного сустава

• из положения лёжа на животе поочередно сгибать ноги в коленях, приближая носки к ягодичной области, разгибая их затем одновременно;
• лёжа на животе имитировать плавание с активной работой рук и плавной аккуратной работой ног;
• упражнения с эластичной (резиновой) лентой на отведение и приведение ног в боковую сторону от себя — к себе;
• ходьба с постепенным увеличением продолжительности и частотой прогулок;
• через 1-1,5 месяца разрешено посещать бассейн, уделяя внимание водной гимнастике и оздоровительному плаванию;
• через 1,5-2 месяца можно подключать занятия в спокойном режиме на велотренажёре, а в дальнейшем и велосипедные прогулки;
• в конце 2-го месяца восстановительного периода рекомендуются занятия йогой, пилатесом, стретчингом.

Стоит уделить особое место профилактике против лишнего веса, так как пациенты с нормальной массой тела без ожирения восстанавливаются быстрее. Необходимо ограничить объёмы калорийной пищи, желательно соблюдение оздоровительных диет, о которых детально можно проконсультироваться с врачом.

Заключение

Если пациент сознательно отнесётся к реабилитации на дому после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, новый искусственный сустав поможет ему предотвратить инвалидность, сохранить физическую и социальную активность, а также заметно улучшить качество его жизни.

Основной проблемой пациентов зачастую становится отсутствие информированности. Многие больные начинают интересоваться правилами реабилитации лишь после пережитого оперирования сустава, а иногда и через несколько месяцев, удивляясь отсутствию эффективности операции и необходимости в повторном вмешательстве. Поэтому к восстановлению надо готовиться строго заранее, изучая все «подводные камни» и возможности реабилитации, чтобы процессы и этапы восстановления прошли успешно и беспрепятственно.