Обследования и анализы Важно знать

ИМТ (индекс массы тела)

Также встречается: индекс массы тела, BMI, ожирение

Что это

Отношение веса к росту: вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. При высоком ИМТ растут риски анестезии, инфекции и нагрузка на протез, поэтому перед плановой операцией врачи часто рекомендуют снизить вес. Норма — примерно 18,5–25.

Простыми словами

Число, по которому врач оценивает, есть ли лишний вес. Каждый лишний килограмм тела даёт суставу несколько килограммов нагрузки при ходьбе.

Как выглядит в документах

«ИМТ 34 кг/м². Рекомендовано снижение массы тела»

Подробнее

ИМТ рассчитывается просто: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведённый в квадрат. Например, при весе 90 кг и росте 1,70 м ИМТ составит 90 ÷ (1,70 × 1,70) = 31,1 кг/м². Зоны: до 18,5 — дефицит массы, 18,5–24,9 — норма, 25–29,9 — избыток, 30 и выше — ожирение разных степеней.

Для эндопротезирования ИМТ критически важен по нескольким причинам. Первая — риски анестезии: при ожирении сложнее управлять дыханием, выше вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Вторая — риск инфекции: жировая ткань хуже снабжается кровью, и антибиотику труднее достичь зоны операции. Третья — нагрузка на протез: при ходьбе сустав несёт в 3–5 раз больший вес, чем масса тела.

При ИМТ выше 40 многие клиники откладывают плановое эндопротезирование до снижения веса или настаивают на совместной программе подготовки с диетологом и терапевтом. Это не дискриминация, а расчёт: исследования последовательно показывают, что при высоком ИМТ вдвое-втрое возрастает частота ранних осложнений. Снижение веса даже на 5–10% реально улучшает прогноз.

Вместе с тем следует знать: слишком низкий ИМТ — дефицит массы тела и саркопения (потеря мышечной массы) — тоже повышает риски. Истощённые мышцы медленнее восстанавливаются, кости более хрупки, а заживление идёт хуже. Идеальная подготовка к операции — не просто снизить вес, но и сохранить мышечную массу, что достигается сочетанием питания с достаточным белком и доступной физической активностью.

Частые вопросы

Каков допустимый ИМТ для операции по замене сустава?+

Чёткого единого порога нет: разные клиники устанавливают свои протоколы. Многие хирурги предпочитают оперировать при ИМТ до 35–40, при более высоких значениях — обсуждают снижение веса как часть подготовки. Уточните позицию вашей клиники при консультации.

Обязательно ли худеть перед операцией на суставе?+

Если ИМТ в зоне, где хирург считает риск приемлемым, операцию проводят без особых ограничений по весу. Если риски высоки — снижение веса становится частью плана подготовки. Даже умеренное снижение уменьшает нагрузку на сустав, облегчает анестезию и снижает риск инфекции.

Нагружает ли протез лишний вес больше, чем обычный сустав?+

Точно так же, как нагружал природный сустав. При ходьбе нагрузка на тазобедренный и коленный суставы составляет в среднем 3–5-кратный вес тела. Каждые 10 кг лишнего веса — это дополнительные 30–50 кг нагрузки при каждом шаге. Поэтому контроль веса после операции важен не меньше, чем до неё.