Что можно и нельзя после замены тазобедренного сустава

Правило 90° означает, что угол между бедром и туловищем не должен превышать прямой — иначе задняя стенка вертлужной чашки «открывается» и головка протеза может выйти назад. Цифра 90° — не магическая, она отражает анатомию заднего хирургического доступа и приблизительную позицию ориентации чашки. При других доступах это правило может быть менее строгим или применяться к другим направлениям движения.

Во многих протоколах особая осторожность нужна первые 6–8 недель, иногда дольше. Точный срок зависит от доступа, техники операции, состояния мягких тканей и вашего восстановления. Ограничения снимает хирург на контрольном осмотре — не отменяйте их самостоятельно только потому, что прошёл указанный в интернете срок.

После переднего доступа классические ограничения по сгибанию могут быть мягче или вовсе не назначаться, зато протокол может ограничивать переразгибание и наружную ротацию. Это зависит от техники операции и решения хирурга. Не переносите на себя список пациента с другим доступом — сверьтесь с выпиской.

Если ваш протокол ограничивает глубокое сгибание, выбирайте твёрдое сиденье с подлокотниками, на котором стопы стоят на полу, а колени не выше таза. Универсальной высоты в сантиметрах нет: она зависит от роста и пропорций тела. Используйте калькулятор на этой странице как ориентир и проверьте результат с реабилитологом.

Нередко вопрос о вождении обсуждают примерно через 6 недель, но единого срока нет. Нужны безопасная посадка, уверенное управление ногой, отсутствие мешающих реакции препаратов и персональное разрешение хирурга; после операции справа возвращение может занять больше времени. До разрешения врача оставайтесь пассажиром.

До снятия ограничений — только с помощью специального надевателя носков (устройство с жёстким конусом и длинными тесёмками) или компрессионного надевателя для чулок. Обувь — с длинной ложкой для обуви (≥ 60 см) сидя на высоком стуле, не наклоняясь. Эластичные шнурки или обувь без шнурков сильно упрощают жизнь.

Признаки вывиха: резкая боль в суставе (часто сопровождается щелчком), оперированная нога выглядит укороченной или явно развёрнутой в нетипичную сторону, невозможно наступить на ногу или пошевелить ею без сильной боли. При этих симптомах нужно немедленно вызвать скорую — не пытаться вправить самостоятельно.

Большинство первых вывихов вправляются закрыто под кратковременной анестезией — без разрезов. Процедура занимает несколько минут, после чего накладывается шина или ортез на несколько недель и назначается повторный курс реабилитации. Ревизионная операция (замена компонентов) нужна при повторных вывихах или анатомических причинах нестабильности — это исключение, а не обязательный следующий шаг.

Разрешённая поза зависит от доступа, состояния раны и указаний хирурга. На здоровом боку часто рекомендуют плотную подушку между коленями, чтобы ноги не скрещивались; на оперированном боку и на животе обычно ждут отдельного разрешения. Пока вы его не получили, используйте позу, указанную в выписке.

При заднем доступе вывих вызывает комбинация трёх движений: сгибание >90° + приведение за среднюю линию + внутренняя ротация. Наиболее «запускающим» обычно является сгибание, поэтому правило 90° — главное. Но ротация носка внутрь и скрещивание ног добавляют риск именно в позиции сгибания. В положении стоя изолированная внутренняя ротация менее опасна, чем та же ротация в согнутом бедре.