В НМИЦ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена в Санкт-Петербурге — одном из ведущих ортопедических центров страны, выполняющем тысячи замен суставов в год, — впервые провели эндопротезирование коленного сустава с использованием роботизированной хирургической системы. В рамках программы обмена опытом с Сеченовским университетом выполнено десять операций.
Для центра, который считается законодателем стандартов отечественной эндопротезной хирургии, это не просто освоение новой игрушки: опыт Вредена традиционно тиражируется по клиникам всей страны через обучение хирургов и клинические рекомендации.
Хирург виртуально планирует расположение компонентов эндопротеза, а робот с высокой точностью реализует намеченный план в операционной.
Как проходит роботизированная операция
Вмешательство состоит из трёх этапов. Сначала по данным компьютерной томографии всей нижней конечности — от таза до стопы — строится индивидуальный план: хирург виртуально расставляет компоненты эндопротеза с учётом оси ноги и особенностей анатомии.
В операционной врач регистрирует анатомические ориентиры: с помощью инфракрасной камеры и датчиков система «привязывает» цифровой план к реальной анатомии на столе. И только после этого робот выполняет резекцию — опил костной ткани — строго по намеченному плану, без отклонений, которые возможны при работе вручную.
Принципиальный момент: вся работа с мягкими тканями — связками и стабилизаторами сустава, от баланса которых зависит, как колено будет сгибаться и «слушаться», — остаётся полностью за хирургом. К роботу допускают только опытных специалистов, прошедших специальную подготовку.
Зачем точность измеряют миллиметрами
Точность установки компонентов — один из главных факторов долгой службы эндопротеза колена: перекос даже в несколько градусов ускоряет износ полиэтиленового вкладыша и может привести к ранней ревизии. Роботизированные системы создавались именно затем, чтобы свести отклонения от плана к минимуму. Со временем этот подход из федеральных центров приходит и в региональные клиники — первые серии операций уже выполнены в нескольких городах страны.
Замена коленного сустава считается более «капризной» операцией, чем тазобедренного, — и требования к реабилитации здесь выше. Каким бы способом ни выполнена операция, роботом или вручную, решающие месяцы — первые три после неё: разработка сгибания по дням расписана в наших программах ЛФК.
Мы публикуем новости только со ссылкой на первоисточник — так вы всегда можете проверить факты сами. Подробнее — в редакционной политике.