Замена коленного или тазобедренного сустава – это дорогостоящие процедуры, цены которых могут разниться примерно от 100 до 800 тысяч рублей в зависимости от типа эндопротеза, клиники, опытности врача и курсов последующего лечения, что может оказаться не по карману многим нуждающимся. Поэтому существуют такие программы как «оказание высокотехнологичной медицинской помощи по квоте», «индивидуальная программа реабилитации» и программа на основе «обязательного медицинского страхования», которые финансируются государственным бюджетом.
В одной из программ можно поучаствовать любому желающему, если у него есть основательные подтверждённые для того показания и другие необходимые для оформления документы, в другой же могут принять участие только инвалиды.
Эндопротезирование суставов по квоте (ОМС)
осуществляют в любой государственной специально оборудованной под это клинике, с имеющимися в ней квалифицированными специалистами. Документы можно подать в любую из них, встав в очередь на операцию по квоте именно в той, которая выбирается.
Квота подразумевает возможность получить имплант, провести операцию и пройти реабилитацию в течение 4–5 дней в больнице за счёт бюджетных средств. Стоит учитывать, что выбрать протез и лечащего врача при этом становится невозможно, они назначаются по мере освободившихся и имеющихся в присутствии и в наличии на данный момент времени в активном составе. Лучшие импланты и лучшие опытные врачи зачастую находятся в частных клиниках, и условия работы с ними могут сильно разниться с предлагаемыми государственными.
Особенности получения квоты для эндопротезирования суставов
В 2020 году в программу для получения квоты были внесены правки, в которых сократили список показаний, по которым можно получить поддержку от государства. Теперь её могут получить лишь те люди, у которых имеются: деформирующие гонартрозы колена (в состоянии, не поддающемся альтернативному лечению); дисплазия на фоне артроза; послеоперационный деформирующий артроз и инвалидность с деформирующими заболеваниями коленных суставов; неправильно сросшиеся переломы; деформирующий коксартроз; посттравматические и другие деформации; изнашивание или неустойчивость частей протеза. Так же одним из факторов для оказания государственной материальной помощи может оказаться повторное получение квоты, если первая была выдана в 2014 году или ранее.
Оформление документов перед операцией эндопротезирование сустава по ОМС квоте
С оформлением и отправкой пакета документов в некоторой степени может помочь главврач, к нему стоит обращаться с соответствующим письменным заявлением.
Первое, что следует сделать для оформления всех необходимых документов — это проконсультироваться со всеми назначенными профильными специалистами в той клинике, в которой непосредственно и планируется проведение операции. Произвести диагностические процедуры, нужные осмотры и анализы состояния здоровья. На основе тестов лечащий и главный врач составляют заключение о состоянии здоровья, отмечая необходимость в операции, прикрепляя при этом заверенную выписку из медицинской карты. И, когда все документы собраны, обратившемуся за финансовой поддержкой, выдаётся «Протокол квотного решения».
В некоторых случаях заявления не доходят до этапа отправки их медицинской комиссии, потому как может быть отказано в бесплатной операции. Поводом для отказа оказываются: хрупкие костные ткани; недоразвитость костного скелета в силу возраста; проблемы сосудов, лёгких или сердца; инфекции гнойного характера; психические расстройства; неправильное заполнение документов, устаревшие заключения врачей, отсутствие показаний или наличие противопоказаний для операции, неполный пакет документов. Сроки годности некоторых анализов минимальны (до 14 суток), поэтому медлить с составлением заявления не стоит, чтобы не проходить некоторые тесты повторно.
Какие анализы и документы нужны для эндопротезирования сустава по квоте:
- рентгеновы снимки колена или бедра с полными к ним описаниями,
- заключения терапевта и стоматолога,
- перечень лабораторных исследований: общий анализ крови, на биохимию и сифилис, ВИЧ, онкомаркеры, маркеры гепатитов; анализ мочи; кала на наличие глистных яиц, флюорография, ЭКГ, ФГДС, анализ на специфические инфекции; рентген; МРТ; УЗИ; дополнительно может быть назначено сканирование сосудов и другие.
Так же стоит уделить внимание дополнительным консультациям с профильными врачами при наличии сопутствующих патологий для выявления возможных осложнений.
Перечень документов для оформления квоты на эндопротезирование:
- заявление на оформление квоты;
- копии паспорта или свидетельства о рождении;
- копия полиса ОМС;
- документ, подтверждающий инвалидность, если таковая имеется;
- копия страхового пенсионного свидетельства.
Следующим шагом будет – поход в городское Министерство здравоохранения с полученным протоколом, паспортом и полисом. Данные пациента вносятся в общую компьютерную базу и ставятся в очередь на рассмотрение для операционного плана клиники на ближайшие полугодие-год. После чего пациенту придётся ждать ответа от комиссии Минздрава, период ожидания может зависеть от того, сколько выделено квот на эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава и сколько ещё желающих провести операцию по квоте уже имеется на данный момент. Решение региональной комиссии обычно становится известно в течение 3-х суток. Далее вопрос о квоте рассматривает областная медицинская комиссия, в быстром варианте развития событий решение выносится в течение 10-ти дней. Также существуют вероятности, когда на квоту может быть собрана очередь, поскольку их выделяется определенное количество на область в год. Тогда ожидание достигает — 3-х месяцев, 8-ми, года и более. Если в течении года из Министерства Здравоохранения не поступил звонок и извещение о назначении в выбранную вами клинику, придётся заново составлять все протоколы и документы, и подавать их на обработку на следующий год, одним из решений может стать — уточнение о свободных квотах в других городах и клиниках.
Если период ожидания увенчается успехом, пациенту заранее сообщают дату проведения операции и дают детальные рекомендации по подготовке к эндопротезированию.
Оформить квоту можно на любой возраст пациента, в случае с несовершеннолетними заявление и документы предоставляются его законными представителями.
В определённых случаях иностранные граждане (в основном те, у кого есть Разрешение на временное жительство), тоже наравне со всеми могут претендовать на бесплатное оказание помощи в эндопротезировании тазобедренного или коленного сустава.
Индивидуальная программа реабилитации после эндопротезирования сустава бесплатно по квоте ОМС
Рассчитана в основном на инвалидов и от первого варианта отличается тем, что деньги за имплант, процедуру, комплексную реабилитацию или за всё вместе и сразу могут быть возвращены после оказания всех необходимых помощи и услуг. После выписки из стационара оформляется документ, на основании которого и может произойти возврат денежных средств. Другими словами, пациент полностью оплачивает стоимость установки выбранного протеза, но через некоторое время имеет возможность вернуть затраченные средства частично или целиком. Период ожидания при этом заметно короче, чем при обращении в Министерство здравоохранения за получением квотного места, он может занимать около трёх недель или месяца. Большим плюсом и отличием от квотного варианта является возможность выбора зарекомендованного опытного лечащего врача и высококачественного эндопротеза от ведущих производителей, что позволяет пациенту быть более уверенным в качестве проводимой операции и устанавливаемого искусственного сустава. С помощью индивидуальной программы реабилитации можно установить изготовленный под характеристики конкретного пациента или детально подобранный качественный протез. Например, в одном из ведущих Московских медицинских учреждений, в отличных условиях, в кратчайшие для того сроки (время ожидания операции около 21 дня), и всё так же за счёт бюджетных средств.
Какие действия для этого требуется совершить? Проконсультироваться у ортопеда, оформить первичные документы для ИПР о госпитализации в клинику. Далее, производится сама операция, и в момент выписки из больницы оформляются документы для возмещения денежных средств.
Рассмотрим возможные стоимости эндопротеза.
Цены приводятся приблизительные, точную информацию указывают непосредственно в клинике, к которой обращается пациент.
- Тотальный бесцементный — 120-170 тысяч рублей;
- Тотальный цементный — 90-130 тысяч рублей;
- Однополюсный (частичный) — 55-100 тысяч рублей.
Расценка зависит от клиники, в которую обратитесь, от набора необходимых для оказания услуг и самого протеза. Также стоит учитывать, что в цену эндопротезирования лечение иных патологий и болезней не входит.
Существует ещё один метод, при котором можно значительно уменьшить затраты на проведение протезирования и сам имплант. Замену тазобедренного или коленного сустава можно произвести в государственном медицинском учреждении, оплачивая в таком случае только сам протез. Оперативная и послеоперационные процедуры вместе с пребыванием в стационаре должны входить в программу полиса Обязательного медицинского страхования.
Заключение
Решение вопроса произойдёт намного быстрее, если человек имеет необходимую сумму для операции и оплаты нужных компонентов, так как можно сначала пойти на операцию, а уже затем попробовать вернуть затраченную сумму, оформив заявление на возврат денежных средств. К такому методу обращаются те, кто по каким-либо причинам не хочет или не может ждать, в таком случае затраченные на протез средства зачастую возвращаются в течение полугода.
При выборе платного проведения операции, вы освобождаете себя от долговременных бумажных вопросов, нахождения в очередях и возможного многомесячного или многолетнего ожидания. Обратившись в частную клинику, вы можете свободно выбрать любого
высококвалифицированного врача, время операции и составляющие компоненты импланта. Реабилитационный период в таком случае проходит по индивидуальной программе, которую подбирает лечащий врач, основываясь на тщательные результаты обследований.