Трость при артрозе: в какую руку и как подобрать

Когда врач впервые говорит о трости, многие отмахиваются. «Рано ещё», «это для стариков», «буду выглядеть инвалидом». Это понятная реакция. И одновременно — дорогостоящая ошибка.

Трость — один из немногих методов лечения артроза, который имеет хороший вердикт у всех ключевых гайдлайнов. NICE, AAOS, OARSI, российские клинические рекомендации — все включают разгрузку сустава с помощью вспомогательных средств как признанный метод. Без сложных механизмов, без побочных эффектов. Просто физика.

Почему трость работает: механика за 30 секунд

При каждом шаге вся ваша масса тела давит на опорную ногу. На колено — примерно в 3 раза сильнее, чем ваш реальный вес. Шагнули — колено получило удар в 3 веса тела. Умножьте на тысячи шагов в день.

Трость создаёт третью точку опоры. Когда вы переносите часть веса на трость, нагрузка перераспределяется. По данным биомеханических исследований, правильно используемая трость снижает нагрузку на коленный и тазобедренный суставы на 15–25%, а в некоторых положениях — до трети.

За день это сотни тысяч Newton-метров нагрузки, которые не прошли через больной хрящ. Это очень много.

Главное правило: в противоположную руку

Здесь чаще всего ошибаются — держат трость со стороны больной ноги. Это кажется логичным: болит справа — поддерживаю справа. Но это неправильно.

Трость держат в противоположную от больного сустава руку.

Болит правое колено — трость в левую руку. Болит левый тазобедренный — трость в правую руку.

Механика проста. Когда вы шагаете правой ногой, вес тела начинает падать на правый сустав. В этот момент левая рука с тростью упирается в землю и создаёт рычаг, который разгружает правую сторону. Трость справа, наоборот, нарушила бы этот рычаг.

После объяснения логики большинство понимают сразу. Но первые дни ходьбы с тростью в непривычной руке требуют сознательного контроля — это нормально, привыкаете за неделю.

Как подобрать высоту

Неправильная высота трости — частая проблема. Трость слишком короткая заставляет наклоняться и нагружает поясницу. Слишком длинная — толкает плечо вверх и нарушает баланс.

Измерить правильно можно самостоятельно, за одну минуту.

Встаньте прямо. Наденьте ту обувь, в которой будете ходить с тростью. Опустите руку вдоль тела — расслабленно, как она висит сама. Запястье — то место, где рука переходит в кисть. Вот на эту высоту и должна приходиться рукоять трости.

Когда вы возьмёте правильно подобранную трость, в локте должен быть небольшой сгиб — примерно 15–20 градусов. Не полностью выпрямленная рука, не сильно согнутая. Этот угол позволяет правильно передавать нагрузку.

Регулируемые трости удобны тем, что можно подстроить под себя дома, без похода в магазин. Большинство современных моделей регулируются по высоте кнопкой или фиксатором.

Ритм ходьбы: трость и нога работают вместе

Ещё одна типичная ошибка — переставлять трость отдельно от движения ног. Правильный ритм другой.

Шаг больной ногой — одновременно опора на трость.

То есть: правая нога (больная) делает шаг вперёд — одновременно левая рука с тростью уходит вперёд и опирается в землю. Это один момент, одно движение. Потом здоровая нога догоняет.

Поначалу кажется неестественным. Многие по привычке переставляют трость отдельно — тогда она не выполняет свою функцию. Попробуйте несколько раз специально: шаг и трость — одновременно. Через день-два это становится автоматическим.

Наконечник и зима

Резиновый наконечник трости — расходник. Он изнашивается, и когда стирается до основания, трость начинает скользить. Следите за состоянием наконечника и меняйте заранее — они дешёвые и продаются в аптеках.

Зима — отдельная история. Гладкий резиновый наконечник на льду скользит. Решение: насадка с металлическими шипами — «ледоступ» для трости. Откидывается при входе в помещение, защищает пол. Стоит 200–400 рублей, и это, возможно, самая важная покупка для тех, кто пользуется тростью в русские зимы.

О психологическом барьере — честно

Трость ассоциируется со старостью и немощью. Это культурный стереотип, и он реален — многие пациенты откладывают использование трости именно из-за него.

Вот другой взгляд. Трость — это спортивный инвентарь для человека с больным суставом. Лыжник берёт палки не потому, что слабый — а потому что с палками эффективнее. Человек с артрозом берёт трость не потому что сдался — а потому что хочет ходить дольше, с меньшей болью, не разрушая сустав быстрее, чем нужно.

Каждый шаг без трости при выраженном артрозе — это дополнительная нагрузка на хрящ, которого и так мало. Каждый шаг с тростью — это немного меньше нагрузки. За год прогулок разница накапливается.

И ещё: на улице трость замечают только первые несколько дней. Потом перестаёт быть видно — вы просто человек, который ходит уверенно и без хромоты.

Когда трости мало

Трость хорошо помогает при умеренном артрозе и периодических обострениях. Но есть ситуации, когда её недостаточно.

Если боль настолько сильная, что трость не даёт нормально передвигаться — это повод говорить с врачом о следующих шагах. Про весь спектр методов лечения артроза, от ЛФК до инъекций, — в разделе «Лечение без операции — честно». Про то, когда начинают обсуждать операцию, — на хабе «Артроз».

Из приспособлений, которые помогают разгружать сустав и облегчают быт при артрозе, — раздел «Приспособления и лайфхаки». Там же — правильная обувь, насадки и другие простые вещи, которые работают каждый день.

Трость — простой и дешёвый инструмент. Подобрать правильно и привыкнуть — дело нескольких дней. Разгрузка сустава при каждом шаге — каждый день, бесплатно.