Осложнения

Импиджмент

Также встречается: соударение, impingement

Что это

Соударение — когда компоненты протеза или кость упираются друг в друга при крайних положениях сустава. Может вызывать боль, ограничение движений и повышать риск вывиха. Выявляется при осмотре и на снимках.

Подробнее

Импиджмент — это соударение, столкновение. Применительно к суставу — ситуация, когда компоненты протеза или окружающие костные структуры упираются друг в друга при определённых положениях или движениях. Это физическое ограничение амплитуды, за которым следуют боль, а нередко — повышенный риск вывиха.

При эндопротезировании тазобедренного сустава импиджмент чаще всего возникает между шейкой ножки протеза и краем ацетабулярного компонента. Когда бедро достигает крайнего положения — глубокого сгибания, внутренней ротации или сочетания того и другого, — шейка «упирается» в чашку. Следующий миллиметр движения уже выталкивает головку из чашки: возникает вывих.

Риск импиджмента и вывиха во многом зависит от положения компонентов, которое выбирает хирург во время операции. Наклон и антеверсия чашки, офсет ножки — это те параметры, которые тщательно планируются заранее, нередко с использованием компьютерного 3D-планирования. Правильно установленные компоненты обеспечивают достаточный запас движений без опасного контакта.

Пациенту важно знать: правила движений в первые месяцы после эндопротезирования — не перестраховка, а прямое следствие механики протеза. Избегая скрещивания ног, глубокого приседа и поворота бедра внутрь, вы уменьшаете риск достичь точки импиджмента и вывиха. По мере укрепления мышц и формирования капсулы часть ограничений снимается.

Частые вопросы

Что такое импиджмент тазобедренного сустава у людей без протеза?+

Бедренно-вертлужный импиджмент (FAI) — это столкновение головки или шейки бедренной кости с краем вертлужной впадины из-за нарушений формы одного или обоих элементов. Он провоцирует боль в паху, ограничение движений и может ускорять развитие артроза. Это отдельное заболевание, не связанное с протезированием.

Как понять, что у меня импиджмент протеза, а не другая проблема?+

Характерный признак — боль или ощущение упора при определённых движениях: например, при глубоком сгибании бедра сидя. Однако точно дифференцировать причину боли после эндопротезирования может только врач по совокупности осмотра, функциональных тестов и снимков.

Можно ли избавиться от импиджмента без повторной операции?+

Если импиджмент вызван лишь «пограничными» движениями, иногда достаточно скорректировать двигательные паттерны и продолжать ЛФК. Если же причина — в положении компонентов или дополнительных костных разрастаниях, хирург оценивает, нужна ли коррекция. Решение всегда индивидуальное.