Осложнения Важно знать

Вывих эндопротеза

Также встречается: люксация, дислокация

Что это

Выход головки протеза из чашки — осложнение первых месяцев после замены тазобедренного сустава, пока мышцы и капсула не окрепли. Профилактика — соблюдение правил движений: не скрещивать ноги, не сгибать бедро глубже разрешённого, укреплять мышцы по программе ЛФК.

Простыми словами

Новый сустав первое время держится в основном мышцами. Пока они не окрепли, есть движения-«запрещёнки», при которых шарик может выскочить из лунки.

Подробнее

Вывих эндопротеза — выход головки из чашки — наиболее вероятен в первые 3 месяца после операции на тазобедренном суставе. В этот период мышцы-стабилизаторы ещё слабые, а рубцовая капсула не сформировалась. По данным исследований, частота вывиха при первичном эндопротезировании составляет около 1–3%; при ревизионных операциях риск выше. Соблюдение правил движений в раннем периоде — главная мера профилактики.

Механизм вывиха — форсированное движение за пределы безопасного диапазона. Критические положения зависят от хирургического доступа: при заднем доступе особенно опасно сгибание бедра глубже 90° в сочетании с поворотом внутрь и приведением. При переднем доступе — разгибание и наружная ротация. Хирург объяснит ваши конкретные «запрещёнки» при выписке, и лучше расспросить об этом специально.

Если вывих всё-таки произошёл, пациент обычно слышит щелчок и ощущает резкую боль; нога принимает неестественное положение. Это неотложная ситуация — нужна немедленная медицинская помощь. В большинстве случаев головку вправляют под анестезией без повторной операции. После вправления хирург анализирует причину и решает, нужна ли дополнительная защита (ортез, изменение программы реабилитации или ревизия положения компонентов).

Риск вывиха снижается с каждым месяцем после операции. Через полгода мышцы и рубцовая ткань надёжно стабилизируют сустав, и большинство ограничений снимается. Однако часть движений — например, перекрещивание ног и глубокие приседы — хирурги рекомендуют избегать навсегда, хотя жёстких данных о строгой необходимости этого в долгосрочной перспективе немного.

Частые вопросы

Как понять, что произошёл вывих протеза?+

Обычно это резкая сильная боль в области сустава, невозможность наступить на ногу, нога «смотрит» не туда или стала визуально короче. Иногда слышен щелчок. При любом подозрении — немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в стационар.

Что нельзя делать после замены тазобедренного сустава, чтобы не было вывиха?+

В раннем периоде нельзя сгибать бедро более 90°, скрещивать ноги, поворачивать стопу внутрь, низко приседать и садиться на низкую поверхность. Для ежедневного быта используйте насадку на унитаз, высокое кресло и длинную обувную ложку. Полный список ваших конкретных ограничений уточните у хирурга.

Если вывих случился один раз, значит ли это, что он будет снова?+

Не обязательно. Единственный вывих, вправленный консервативно, — не приговор. Хирург анализирует его причину: ошибка движения пациента, особенность положения компонентов или слабость мышц. При правильно стоящих компонентах и соблюдении правил повторный вывих маловероятен, хотя риск несколько выше, чем у тех, у кого вывиха не было.