Обследования и анализы Важно знать

СОЭ и СРБ

Также встречается: С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, маркёры воспаления

Что это

Два главных лабораторных маркёра воспаления: скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок. Перед операцией помогают исключить скрытую инфекцию, после — контролировать заживление; их стойкое повышение — повод искать причину вместе с врачом.

Как выглядит в документах

«СОЭ 42 мм/ч, СРБ 28 мг/л — рекомендована консультация»

Подробнее

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивный белок) — два самых популярных маркёра воспаления в рутинной практике. СОЭ — косвенный показатель: на него влияют концентрация белков плазмы, количество эритроцитов и даже физиологические особенности пациента. Он медленно повышается и медленно нормализуется. СРБ реагирует острее и быстрее — он растёт в первые 6–12 часов воспаления и так же быстро снижается при его затихании.

Перед операцией повышенные СОЭ и СРБ — повод разобраться в причине. Если они высокие из-за активного артрита или обострения РА, операцию обычно откладывают до нормализации. Скрытая инфекция (зубы, мочевые пути) тоже может давать умеренное повышение — хирург должен её исключить до эндопротезирования.

После операции СОЭ и СРБ закономерно повышаются — это реакция организма на хирургическую травму. СРБ обычно достигает пика на 2–3 сутки и затем снижается. Если к концу второй недели показатели остаются высокими или вновь начинают расти после снижения, это основание искать причину — не исключая перипротезную инфекцию.

При подозрении на ППИ диагностически значимы не только сами значения, но и конкретные пороговые уровни, принятые в разных критериях (MSIS, ICM). Врач оценивает СОЭ и СРБ в комплексе с другими лабораторными и клиническими данными, а не изолированно. Самостоятельно интерпретировать высокие «воспалительные маркёры» по нормам из бланка анализа — ненадёжный путь.

Частые вопросы

СОЭ 30 — это плохо перед операцией?+

Всё зависит от контекста. Умеренно повышенная СОЭ может быть нормой при пожилом возрасте, анемии или хроническом воспалении суставов. Что считать значимым повышением именно для вас — решает хирург, опираясь на ваш анамнез и другие показатели.

Как быстро СОЭ и СРБ должны нормализоваться после операции?+

СРБ обычно возвращается к норме через 2–3 недели после неосложнённой операции; СОЭ может оставаться немного выше нормы до 1–3 месяцев. Конкретные сроки зависят от исходного состояния здоровья. Если показатели упорно не снижаются — нужен осмотр.

Нужно ли сдавать СОЭ и СРБ на плановых контролях после протезирования?+

Рутинный контроль при отсутствии жалоб — вопрос, решаемый индивидуально. При появлении боли, отёка или других симптомов анализы назначают обязательно. Некоторые клиники включают эти маркёры в стандартный годовой осмотр — уточните у своего хирурга.