Антибиотикопрофилактика
Что это
Введение антибиотика до и в первые сутки после операции, чтобы снизить риск инфекции в области протеза. Это стандарт эндопротезирования во всём мире, а не признак того, что «что-то пошло не так».
Подробнее
Перипротезная инфекция — одно из самых серьёзных осложнений эндопротезирования. Даже при идеальной технике операции небольшое количество бактерий может попасть в область раны из воздуха операционной, с кожи пациента или через кровоток. Именно для «обезвреживания» этих бактерий до их размножения и назначают антибиотик — за 30–60 минут до разреза, когда препарат уже достигает нужной концентрации в тканях.
Стандартная схема антибиотикопрофилактики — одно-два внутривенных введения вокруг времени операции; продолжать курс таблетками несколько дней без особых показаний не нужно и даже нежелательно. Длительный курс после операции создаёт нагрузку на кишечник, риск развития устойчивой флоры и не даёт дополнительной защиты по сравнению с коротким. Это важно знать, чтобы не настаивать на «лишних» антибиотиках.
Выбор антибиотика основывается на спектре действия против наиболее вероятных «нарушителей» — стафилококков с кожи. При аллергии на стандартные препараты анестезиолог и хирург заранее подбирают альтернативу. Именно поэтому при сборе анамнеза так важно сообщить обо всех лекарственных аллергиях — это может прямо повлиять на выбор препарата.
Отдельная тема — профилактика перед стоматологическими и другими инвазивными процедурами уже после выписки. У части пациентов с эндопротезом стоматолог перед удалением зуба или глубоким лечением рекомендует однократный приём антибиотика. Вопрос об этой «поздней» профилактике обсуждается с хирургом: подходы в разных клинических рекомендациях несколько различаются.
Частые вопросы
Зачем вводят антибиотик, если операционная стерильная?+
Полной стерильности в операционной нет — есть лишь очень высокая степень чистоты. Единицы бактерий могут проникнуть из воздуха, с кожи, через инструменты. Антибиотик, введённый заранее, «подчищает» это неизбежное минимальное бактериальное загрязнение, пока рана ещё открыта.
Нужно ли пить антибиотики дома после выписки, чтобы избежать инфекции?+
Как правило, нет. Профилактическая эффективность от коротких периоперационных введений уже достигнута. Назначение курса таблеток после выписки «на всякий случай» не снижает риск инфекции протеза и может навредить. Если врач всё же назначил курс — значит, для этого есть конкретные показания.
Нужен ли антибиотик перед удалением зуба, если у меня стоит протез?+
Вопрос остаётся дискуссионным в профессиональном сообществе. Американские рекомендации в последние годы отошли от рутинной профилактики; ряд европейских руководств её сохраняет при определённых условиях. Уточните у своего ортопеда — он даст рекомендацию с учётом вашей ситуации и того, какое время прошло с момента операции.
Связанные термины
Ассистент Эндо объяснит, что он значит именно в вашем случае, — бесплатно и без записи.
Спросить людей с таким же опытом
Расскажите, где встретили термин, — участники поделятся, как это было у них.
5 участников
Личный опыт, не назначение лечения
1. РазобратьсяПроверенный материал портала
2. Сверить опытКак это проходили другие
3. Решить с врачомНазначения остаются у специалиста
Не публикуйте ФИО, телефон, адрес, выписки и номера документов. При срочных симптомах сначала свяжитесь с врачом или 103.