Диагнозы

Анкилоз

Также встречается: неподвижность сустава

Что это

Полная неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей — исход тяжёлого артроза, артрита или травмы. Эндопротезирование при анкилозе возвращает суставу движение, но требует более сложной операции и реабилитации.

Подробнее

При анкилозе суставные поверхности буквально сращиваются: между ними образуется либо соединительная ткань (фиброзный анкилоз), либо костная перемычка (костный анкилоз). Костный анкилоз — финальная стадия: движений нет совсем, но и боли при нагрузке обычно нет, поскольку поверхности не трутся. Фиброзный анкилоз болезненнее, так как остатки капсулы ещё реагируют на попытки движения.

Эндопротезирование при анкилозе технически сложнее стандартной операции. Хирургу нужно мобилизовать спавшиеся мягкие ткани, точно определить ориентиры для установки компонентов (которые при обычном артрозе очевидны, а при анкилозе смещены и деформированы) и обеспечить достаточно места для движения нового сустава. Планирование такой операции занимает больше времени и нередко включает КТ для точного понимания анатомии.

Реабилитация после протезирования при анкилозе длиннее и требует большего терпения. Мышцы и связки, которые годами не работали в полном объёме, необходимо постепенно растягивать и укреплять. Физиотерапевт и реабилитолог планируют программу с учётом исходной амплитуды и особенностей конкретного пациента.

Полная амплитуда движений после протезирования при анкилозе достигается не всегда — мягкие ткани ограничивают подвижность даже при идеально стоящем импланте. Но даже частичное восстановление движений и избавление от боли (если она была) значительно улучшают качество жизни. Ожидания лучше обсудить с хирургом заранее.

Частые вопросы

Можно ли делать эндопротезирование, если сустав полностью не двигается?+

Да, анкилоз не является абсолютным противопоказанием. Операция выполняется при наличии боли, прогрессирующей деформации или значимого нарушения функции. При «безболезненном» костном анкилозе в функционально выгодном положении иногда операцию не делают — пациент приспособился и качество жизни устраивает.

Чем анкилоз отличается от контрактуры?+

Контрактура — это ограничение движений без полного сращения поверхностей: суставная щель есть, но мышцы, связки или рубцы мешают свободному движению. Анкилоз — полная потеря подвижности из-за сращения самих суставных поверхностей. Контрактуру можно улучшить ЛФК и физиотерапией; анкилоз — только хирургически.

Насколько полно восстановится движение после замены анкилозированного сустава?+

Это зависит от причины анкилоза, его давности, состояния мышц и связок. При длительном анкилозе мягкие ткани атрофируются и не дают импланту работать в полном объёме. Реалистичный прогноз по амплитуде хирург обсуждает до операции — лучше прояснить ожидания заранее.