Операция и анестезия

Эпидуральная анестезия

Также встречается: эпидуралка, продлённая анестезия

Что это

Обезболивание через тонкий катетер в эпидуральном пространстве позвоночника. В отличие от спинальной анестезии, катетер можно оставить и добавлять препарат после операции — для продлённого обезболивания в первые сутки.

Подробнее

Эпидуральное пространство — это узкая щель между твёрдой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала. Введённый туда местный анестетик блокирует нервные корешки, которые выходят из спинного мозга и иннервируют нижние конечности. В отличие от спинальной анестезии, при эпидуральной в это пространство вводят тонкий катетер — он остаётся на месте и позволяет добавлять препарат в течение нескольких часов или суток.

Именно возможность продлённого обезболивания делает эпидуральную анестезию ценной в послеоперационном периоде. Через катетер вводят анестетик и/или опиоидные анальгетики в малых дозах — это обеспечивает хорошее обезболивание, при котором пациент остаётся в сознании и может двигаться (в рамках дозволенного). Катетер удаляют через сутки-двое, после чего переходят на обезболивание через рот или внутримышечно.

Процедура установки катетера занимает несколько минут. Анестезиолог просит пациента сесть или лечь «калачиком», обрабатывает кожу и вводит иглу под местной анестезией — большинство описывают это как ощущение давления, а не острой боли. После установки катетера кожу фиксируют пластырем. В некоторых случаях введение катетера сочетают со спинальным блоком — это «комбинированная спинально-эпидуральная анестезия».

Эпидуральная анестезия имеет противопоказания: нарушения свёртываемости крови, приём ряда антикоагулянтов, инфекция кожи в месте прокола, некоторые деформации позвоночника. Анестезиолог оценивает эти факторы на предоперационном осмотре. Из побочных эффектов наиболее частые — снижение артериального давления (контролируется введением жидкости) и временная задержка мочи.

Частые вопросы

Чем эпидуральная анестезия отличается от спинальной?+

При спинальной анестезии препарат вводят однократно прямо в спинномозговую жидкость — эффект наступает за несколько минут и длится несколько часов. При эпидуральной — катетер остаётся в эпидуральном пространстве и позволяет вводить препарат повторно для длительного обезболивания. Спинальная проще, эпидуральная — гибче для послеоперационного периода.

Больно ли ставить эпидуральный катетер?+

Анестезиолог обезболивает кожу и мягкие ткани местным анестетиком перед введением иглы. Большинство пациентов описывают ощущение как давление или лёгкое жжение, а не резкую боль. Важно сохранять неподвижность во время процедуры — об этом анестезиолог предупреждает заранее.

После эпидуральной анестезии долго не чувствуются ноги?+

Чувствительность и сила в ногах восстанавливаются постепенно после прекращения введения препарата — обычно за два-шесть часов. Пока ноги «не слушаются», персонал помогает с положением и контролирует кровообращение. После восстановления чувствительности можно начинать первые движения.