Операция и анестезия Важно знать

Эндопротезирование

Также встречается: замена сустава, протезирование сустава, артропластика

Что это

Операция по замене разрушенного сустава искусственным. Одно из самых успешных вмешательств современной медицины: избавляет от боли и возвращает подвижность, когда консервативное лечение исчерпано. В России ежегодно выполняются десятки тысяч таких операций.

Простыми словами

Изношенные «шарнир и лунку» сустава заменяют новыми деталями. Боль уходит, потому что убирают саму трущуюся больную поверхность.

Как выглядит в документах

«Рекомендовано оперативное лечение — эндопротезирование в плановом порядке»

Подробнее

Эндопротезирование суставов — одна из самых изученных и результативных операций в современной ортопедии. Более шести миллионов человек в мире ежегодно получают новый сустав; в России эта операция давно вышла за рамки экспериментального лечения и проводится в десятках клиник по всей стране, в том числе по полису ОМС. Принципиальное решение о её необходимости принимается тогда, когда все консервативные методы — физкультура, обезболивание, снижение веса — уже не справляются с болью и потерей функции.

Операция выполняется под анестезией (чаще всего региональной — спинальной или эпидуральной) и занимает от одного до двух-трёх часов в зависимости от сложности. Хирург через разрез получает доступ к суставу, удаляет повреждённые поверхности и устанавливает компоненты протеза. Кровопотеря контролируется, при необходимости используют аутокровь или кровесберегающие техники.

Самый частый вопрос до операции: «Когда вернусь к нормальной жизни?» Ответ зависит от сустава, возраста и усердия в реабилитации. Большинство пациентов через три-шесть месяцев ходят без боли и вспомогательных средств; через год-полтора многие возвращаются к плаванию, велосипеду, умеренным туристическим походам. Бег и тяжёлые прыжки обычно не рекомендуются из соображений долговечности импланта.

Плановость операции не означает «когда-нибудь потом». Откладывание при запущенном артрозе ведёт к атрофии мышц и деформации костей — чем лучше состояние тканей до операции, тем быстрее восстановление. Предоперационная физическая подготовка («преабилитация») в течение нескольких недель до вмешательства достоверно улучшает результаты.

Частые вопросы

Как получить операцию по эндопротезированию по ОМС?+

Нужно получить направление от ортопеда в районной поликлинике или в специализированном учреждении, пройти комиссию и встать в очередь. Эндопротезирование входит в программу высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по ОМС. Сроки ожидания варьируются по регионам. Подробный пошаговый маршрут — в разделе «Квоты» нашего портала.

Есть ли возрастные ограничения для эндопротезирования?+

Жёстких возрастных ограничений нет. Операцию успешно выполняют пациентам старше 80 лет при хорошей подготовке и оценке рисков анестезии. Молодым пациентам (до 50–55 лет) хирурги иногда стараются отсрочить операцию и максимально использовать консервативное лечение — из-за риска необходимости ревизии в будущем. Окончательное решение — индивидуальное.

Обязательно ли ложиться в больницу или можно сделать амбулаторно?+

В России эндопротезирование выполняется в стационаре с госпитализацией на несколько дней. Амбулаторные («однодневные») протоколы существуют в ряде зарубежных центров для тщательно отобранных молодых пациентов — в нашей стране это единичная практика. Уточняйте условия конкретной клиники.