Лекарства

Мультимодальная анальгезия

Также встречается: обезболивание после операции

Что это

Современный подход к обезболиванию: комбинация нескольких препаратов и методов с разными механизмами действия. Позволяет хорошо снимать боль меньшими дозами каждого лекарства и раньше начинать ходить и заниматься ЛФК.

Подробнее

Мультимодальная анальгезия строится на том, что боль передаётся по нескольким параллельным путям, и блокировать только один из них — значит оставить остальные открытыми. Комбинируя препараты с разными точками приложения — нестероидные противовоспалительные, парацетамол, местные анестетики, слабые опиоиды, антиконвульсанты — врачи добиваются лучшего обезболивания при меньших дозах каждого компонента. Это снижает риск побочных эффектов, прежде всего тошноты, угнетения дыхания и зависимости, характерных для высоких доз опиоидов.

В практике эндопротезирования мультимодальная схема обычно начинается ещё на операционном столе: хирург вводит местный анестетик прямо в периартикулярные ткани перед ушиванием раны, анестезиолог продолжает спинальную или эпидуральную блокаду. В палате пациент получает плановые дозы НПВС и парацетамола, а при прорывной боли — минимальные добавки более сильных препаратов. Такой подход позволяет большинству пациентов уже на следующий день после операции вставать и начинать ходьбу.

Ранняя активизация — прямое следствие хорошего обезболивания. Пациент, которому не больно, встаёт, дышит глубоко, начинает упражнения — и за счёт этого снижаются риски тромбоза, застойной пневмонии и мышечной атрофии. Мультимодальная анальгезия является одним из ключевых элементов фаст-трек-протокола, благодаря которому выписка из стационара стала возможна уже через 2–3 дня после операции.

Послеоперационная боль — управляемый симптом, о котором нужно открыто говорить медицинскому персоналу. Не нужно «терпеть» из ложной скромности: плохо купированная боль замедляет реабилитацию и нарушает сон, что тоже влияет на восстановление. Если боль недостаточно контролируется назначенной схемой, это важная информация для врача или анестезиолога.

Частые вопросы

Будет ли мне больно после операции по замене сустава?+

Определённый дискомфорт в первые дни неизбежен, но современные схемы мультимодального обезболивания делают боль управляемой. Большинство пациентов описывают её как умеренную и хорошо переносимую на фоне назначенных препаратов. Если боль кажется сильной — сообщайте об этом медсёстрам и врачам: подбор схемы можно скорректировать.

Опасны ли обезболивающие после операции на суставе?+

При коротком курсе под медицинским контролем — нет. НПВС и парацетамол в стандартных дозах безопасны для большинства людей. Опиоиды при необходимости применяют кратковременно, и риск зависимости при плановом послеоперационном применении низок. Принимать препараты нужно строго по схеме врача, самостоятельно не удваивать дозы и не отменять резко.

Можно ли отказаться от обезболивающих после операции?+

Это нежелательно. Недостаточное обезболивание мешает ранней активизации, нарушает сон и замедляет восстановление. Если вас беспокоит приём конкретного препарата из-за сопутствующих заболеваний или аллергии, обсудите это с анестезиологом до операции — схему скорректируют.