Гетеротопическая оссификация
Также встречается: оссификаты, параартикулярные оссификаты
Что это
Образование костной ткани там, где её быть не должно — в мышцах и связках вокруг протеза. Может ограничивать движения. Встречается нечасто; при рисках врач назначает профилактику после операции.
Подробнее
Гетеротопическая оссификация — это образование костной ткани в нетипичных для неё местах: в мышцах, сухожилиях и соединительной ткани вокруг сустава. После эндопротезирования тазобедренного сустава это осложнение встречается примерно у 5–20% пациентов в разной степени выраженности, причём в большинстве случаев оссификаты небольшие и никак себя не проявляют.
Механизм до конца не изучен, но считается, что роль играют местное воспаление, стволовые клетки костного мозга, которые попадают в окружающие ткани во время операции, и индивидуальная предрасположенность. Риск выше у мужчин, у людей с анкилозирующим спондилитом, а также при повторных операциях на том же суставе и при переднебоковых доступах.
Клинически значимая оссификация — та, что ограничивает движения — развивается у небольшого числа пациентов. Проявляется она нарастающей тугоподвижностью и болью, обычно через несколько недель после операции. На рентгенограмме оссификаты выглядят как «облачка» уплотнения вокруг сустава и хорошо заметны уже через 4–6 недель.
При высоком риске врач может назначить профилактику: однократную дозу нестероидного противовоспалительного препарата или курс местного облучения в первые дни после операции. При выраженном ограничении движений, которое не поддаётся ЛФК, возможно хирургическое удаление оссификатов — но только после того, как они полностью «созреют», что занимает обычно не менее полугода.
Частые вопросы
Можно ли предотвратить образование оссификатов после операции?+
При высоком риске врач назначает профилактику — обычно короткий курс НПВС или лучевую терапию в области операции. Самостоятельно применять какие-либо меры не стоит: решение о профилактике принимается хирургом с учётом индивидуального риска.
Оссификаты после замены сустава — это опасно?+
В большинстве случаев небольшие оссификаты не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Опасение вызывает только та ситуация, когда они значительно ограничивают движения. Тогда врач оценивает, нужно ли вмешательство, или достаточно целенаправленной ЛФК.
Что делать, если после операции колено или бедро перестаёт сгибаться?+
В первую очередь — сообщить хирургу и реабилитологу. Причин тугоподвижности может быть несколько: контрактура из-за бездействия, болевой спазм мышц, воспаление и, в том числе, гетеротопическая оссификация. Точную причину определяет врач по осмотру и снимкам.
Связанные термины
Ассистент Эндо объяснит, что он значит именно в вашем случае, — бесплатно и без записи.
Спросить людей с таким же опытом
Расскажите, где встретили термин, — участники поделятся, как это было у них.
5 участников
Личный опыт, не назначение лечения
1. РазобратьсяПроверенный материал портала
2. Сверить опытКак это проходили другие
3. Решить с врачомНазначения остаются у специалиста
Не публикуйте ФИО, телефон, адрес, выписки и номера документов. При срочных симптомах сначала свяжитесь с врачом или 103.