Операция и анестезия

Гемиартропластика (однополюсное протезирование)

Также встречается: однополюсное протезирование, гемипротез

Что это

Замена только одной поверхности сустава — например, головки бедра без замены вертлужной впадины. Применяется в основном у пожилых пациентов при переломах шейки бедра, когда важна скорость и меньшая травматичность операции.

Подробнее

Гемиартропластика — это замена только одной суставной поверхности. При переломе шейки бедра чаще всего заменяют головку бедренной кости, оставляя собственную вертлужную впадину нетронутой. В отличие от тотальной замены, объём операции меньше, а значит, короче время на столе и менее значительная кровопотеря — что важно для ослабленных пациентов.

Главное показание — переломы шейки бедра у пожилых людей с низкой физической активностью, когда нужно быстро поставить человека на ноги и минимизировать риски хирургического вмешательства. У молодых и активных пациентов с тем же переломом хирурги чаще склоняются к тотальному эндопротезированию, поскольку оно даёт лучший функциональный результат на долгий срок.

Особенность гемиартропластики в том, что металлическая головка протеза контактирует с живым хрящом вертлужной впадины. Со временем этот хрящ может изнашиваться — тогда у пациента вновь появляются боли и ограничение движений. В таких случаях рассматривают «конверсию» — ревизионную операцию с установкой ацетабулярного компонента и превращением протеза в тотальный.

Биполярный вариант гемиартропластики отличается тем, что головка протеза имеет двойной шарнир — она может двигаться и по отношению к ножке, и по отношению к впадине. Теоретически это снижает нагрузку на хрящ впадины, хотя долгосрочные исследования дают неоднозначные результаты. Выбор между однополюсным и биполярным протезом — решение хирурга.

Частые вопросы

Чем гемиартропластика отличается от тотального эндопротезирования?+

При тотальной замене протезируются обе суставные поверхности — и головка бедра, и вертлужная впадина. При гемиартропластике заменяется только головка, а собственная впадина остаётся. Тотальная замена даёт лучший функциональный результат, гемиартропластика — менее травматична и короче по времени операции.

Можно ли после гемиартропластики сделать полную замену?+

Да, это называется конверсией. Если со временем изнашивается хрящ вертлужной впадины и боли возвращаются, хирург может добавить ацетабулярный компонент и тем самым «доделать» тотальную замену. Такая операция считается ревизионной и сложнее первичной.

Сколько длится восстановление после гемиартропластики?+

Первые шаги с опорой, как правило, делают уже на следующий день. Активная реабилитация занимает несколько недель, хотя у пожилых пациентов темп индивидуален и во многом зависит от исходного состояния здоровья. Точные сроки нагрузок определяет лечащий хирург.