Осложнения Важно знать

Контрактура

Также встречается: тугоподвижность, ограничение движений

Что это

Стойкое ограничение подвижности сустава из-за укорочения мышц, связок или рубцов. До операции контрактура формируется от боли и щадящей ходьбы, после — от недостатка движения. Главная профилактика и лечение — регулярная ЛФК.

Простыми словами

Сустав «застывает» в удобном положении, как несмазанная дверная петля. Разрабатывать его упражнениями — единственный способ вернуть амплитуду.

Как выглядит в документах

«Комбинированная контрактура правого тазобедренного сустава»
«Сгибательная контрактура коленного сустава»

Подробнее

Контрактура сустава — это стойкое ограничение амплитуды движений, которое возникает из-за изменений в тканях, окружающих сустав: мышцах, сухожилиях, фиброзной капсуле или рубцах. В отличие от боли или скованности, которые могут меняться в течение дня, контрактура — это механическое ограничение, которое не «разрабатывается» за несколько движений.

До операции контрактуры формируются постепенно: человек с болезненным суставом щадит его, избегает крайних положений, принимает вынужденную позу. Мышцы-антагонисты слабеют, а те, что удерживают конечность в «щадящем» положении, укорачиваются. К моменту операции у многих пациентов уже есть сгибательная контрактура — нога не выпрямляется полностью, что и проявляется хромотой.

После эндопротезирования новый сустав механически позволяет полную амплитуду. Но вот только мышцы и капсула этого ещё «не знают»: без целенаправленной работы они стремятся вернуться к привычному укороченному состоянию. Именно поэтому полное разгибание колена или бедра — первый приоритет реабилитации. Особенно это критично для коленного сустава: потеря разгибания на 10–15° ощутимо нарушает походку.

Профилактика контрактуры — это ЛФК, выполняемая не «когда больно меньше», а по расписанию. Растяжки, пассивные движения, активные упражнения с полной амплитудой — всё это закрепляет достигнутый объём движений. Если контрактура уже сформировалась, её лечат также ЛФК, но длительнее; в тяжёлых случаях — физиотерапией и редко хирургически.

Частые вопросы

Пройдёт ли контрактура сама после замены сустава?+

Не сама по себе. Новый протез убирает боль, из-за которой контрактура формировалась, но укороченные мышцы и фиброзная капсула сами не растянутся. Без регулярных упражнений ограничение движений может сохраняться месяцами или стать постоянным.

Что делать, если колено не разгибается полностью после операции?+

Сообщите реабилитологу и хирургу. Дефицит разгибания коленного сустава — серьёзная проблема, которую нужно решать активно и рано. Основные методы — упражнения с давлением на колено, положение с вытянутой ногой, занятия с реабилитологом.

Можно ли не делать ЛФК и просто «ходить»?+

Ходьба — важная часть восстановления, но она не заменяет специальные упражнения. Обычная ходьба задействует не весь объём движений, не растягивает сгибатели и не укрепляет все группы мышц, нужные для полноценной функции. Без ЛФК восстановление будет неполным.