Крузартроз

Голеностопный сустав переносит нагрузку всего тела при каждом шаге, однако артроз здесь встречается значительно реже, чем в тазобедренном или коленном: по структуре он лучше защищён от возрастного износа. Основные причины крузартроза — посттравматические: переломы лодыжек, разрывы связок, давние вывихи, после которых нарушается нормальная биомеханика и хрящ начинает изнашиваться неравномерно. Реже причиной становятся воспалительные заболевания — ревматоидный артрит или подагра.

Консервативное лечение при крузартрозе включает разгрузку с помощью ортезов и специальной обуви, снижение веса, противовоспалительные препараты и физиотерапию. При выраженном болевом синдроме и потере качества жизни рассматриваются хирургические варианты. Ключевая развилка — выбор между эндопротезированием голеностопа и артродезом (замыканием сустава). Артродез устраняет боль надёжнее и сейчас считается более отработанным методом; протезирование голеностопа технически сложнее, чем операции на бедре и колене, и требует от хирурга специальной подготовки.

Эндопротезирование голеностопного сустава как специализированное направление активно развивается последние десятилетия. Современные конструкции третьего поколения дают хорошие результаты в отдалённых наблюдениях, однако данных по их долгосрочной службе пока накоплено меньше, чем по протезам тазобедренного и коленного суставов. Поэтому показания к операции на голеностопе обсуждаются тщательнее, а выбор клиники с большим опытом таких вмешательств особенно важен.

При выборе между артродезом и эндопротезированием принимают во внимание возраст, активность, состояние соседних суставов, качество кости. Артродез исключает движение в голеностопе, но не лишает возможности ходить: компенсацию берут на себя суставы стопы. Протез сохраняет подвижность, что ценно для более активного образа жизни. Оба метода имеют свои ограничения — лечащий врач поможет взвесить все за и против применительно к вашей ситуации.