Имплантаты

Костный цемент

Также встречается: ПММА, полиметилметакрилат

Что это

Быстротвердеющая полимерная масса (полиметилметакрилат), которой протез фиксируют в кости при цементной технике. Застывает за считаные минуты прямо во время операции и сразу даёт прочное крепление — на ногу можно опираться раньше.

Подробнее

Костный цемент — это полиметилметакрилат (ПММА), акриловый полимер, который используется в хирургии уже более 60 лет. На операционном столе хирург смешивает порошок и жидкий мономер прямо во время вмешательства: смесь разогревается, приобретает консистенцию густого теста, а затем за 8–12 минут твердеет. В этот момент в неё устанавливают компонент протеза.

Главное преимущество цементной фиксации — немедленная прочность. Протез надёжно закреплён сразу после застывания цемента, поэтому хирург может разрешить нагрузку на ногу значительно быстрее, чем при бесцементной технике, где ждут врастания кости. Для пожилых пациентов, которым важно быстрее встать на ноги, это особенно ценно.

Цемент не просто «клеит» протез к кости — он заполняет все неровности и пустоты между металлическим компонентом и костной поверхностью, создавая однородное гнездо без зазоров. При этом он не прикрепляется к кости химически: фиксация обеспечивается механическим «запиранием» в трабекулярной структуре кости. Именно поэтому прочность соединения зависит от качества кости, в которую вводят цемент.

При ревизионной операции удаление цементной мантии — одна из самых трудоёмких частей вмешательства. Цемент плотно проникает в губчатую кость, и его полное извлечение требует специальных инструментов и времени. Это стоит держать в голове тем, кому первичное протезирование выполняют в молодом возрасте: будущая ревизия при цементной конструкции будет технически сложнее.

Частые вопросы

Вредно ли, что внутри кости находится акриловый цемент?+

После застывания ПММА химически инертен и хорошо переносится организмом десятилетиями. Опасение может вызывать только момент его введения: разогревание смеси сопровождается выделением мономера, но в операционной условия контролируются, а объём, достигающий общего кровотока, минимален.

Чем цементная фиксация лучше бесцементной?+

Однозначного «лучше» нет — у каждого метода свои показания. Цементная фиксация даёт немедленную надёжность и хорошо работает при остеопорозе. Бесцементная предпочтительна у пациентов с хорошей костью и высокой активностью, так как позволяет кости «врасти» в протез. Выбор делает хирург по индивидуальной картине.

Сколько служит протез на цементной фиксации?+

По данным крупных регистров, протезы на цементной фиксации при правильном подборе пациентов и технике операции служат в среднем 15 лет и более без необходимости ревизии. У пожилых пациентов с умеренной активностью протез нередко служит до конца жизни.