Диагнозы Важно знать

Артроз (остеоартроз)

Также встречается: остеоартрит, остеоартроз, ДОА, деформирующий артроз

Что это

Хроническое заболевание сустава, при котором постепенно разрушается хрящ, а затем страдают кость, капсула и мышцы. Главная причина эндопротезирования: когда лекарства и физкультура перестают снимать боль, врачи обсуждают замену сустава.

Простыми словами

Хрящ — это «прокладка-амортизатор» между костями. При артрозе она истончается, и кости начинают тереться друг о друга — отсюда боль, хруст и скованность.

Как выглядит в документах

«ДОА (деформирующий остеоартроз) 3 стадии»
«Остеоартроз с выраженным болевым синдромом»

Подробнее

Артроз развивается постепенно: сначала хрящ теряет воду и упругость, его поверхность становится шероховатой, а затем начинает растрескиваться и истончаться. Параллельно меняется и сама кость под хрящом — она уплотняется, разрастается по краям (образуются остеофиты), а суставная щель на снимке неуклонно сужается. Воспаление синовиальной оболочки добавляет боль и отёк в периоды обострений.

Болезнь проходит четыре стадии по шкале Kellgren–Lawrence. На 1–2 стадиях помогают консервативные методы: снижение веса, лечебная физкультура, НПВС и иногда инъекции в сустав. На 3–4 стадии, когда хрящ практически отсутствует, боль уже не снимается таблетками и суставы деформируются — именно тогда хирург и пациент обсуждают замену сустава. Стадия на снимке не всегда совпадает с уровнем боли: бывает «красивый» снимок и сильная боль, и наоборот.

Артроз нельзя вылечить, но им можно управлять. Физическая активность в пределах допустимой нагрузки, поддержание веса тела, укрепление мышц вокруг сустава — это замедляет прогрессирование и долго сохраняет качество жизни. Стоит помнить: эндопротезирование не лечит артроз как болезнь, а устраняет разрушенную поверхность сустава и снимает боль — принципиально иная логика.

После замены сустава артроз в оперированном месте уже не прогрессирует — там нет хряща, которому нечем болеть. Однако соседние суставы при общей предрасположенности к артрозу могут со временем потребовать внимания. Именно поэтому после операции продолжают заниматься ЛФК, следить за весом и проходить плановые осмотры у ортопеда.

Частые вопросы

Артроз 3 степени — значит, операция обязательна?+

Не автоматически. Стадия на снимке — один из критериев, но не единственный. Показание к операции — сочетание выраженного разрушения сустава, стойкой боли, которая не снимается консервативным лечением, и значимого нарушения качества жизни. Решение принимается совместно с хирургом после очного осмотра.

Можно ли остановить артроз без операции?+

Полностью остановить не получится, но замедлить прогрессирование — да. Снижение избыточного веса, регулярная умеренная нагрузка (плавание, велотренажёр, ЛФК) и укрепление мышц доказано замедляют разрушение сустава. Хондропротекторы по современным данным существенного влияния на течение болезни не оказывают.

Чем артроз отличается от артрита?+

Артроз — это механическое разрушение сустава из-за износа хряща, возрастных изменений или перегрузки. Артрит — воспалительное заболевание, при котором иммунная система или инфекция атакуют сустав. На практике они нередко сочетаются: хронический артроз может давать воспалительные обострения (синовит), а запущенный артрит приводит к разрушению хряща.