Операция и анестезия

Наркоз (общая анестезия)

Также встречается: общая анестезия, общий наркоз

Что это

Медикаментозный сон с полным отключением сознания. При эндопротезировании применяется реже спинальной анестезии — например, при противопоказаниях к ней. Метод всегда выбирает анестезиолог после осмотра и изучения обследований.

Подробнее

Общая анестезия при эндопротезировании включает три компонента: выключение сознания (гипноз), обезболивание и расслабление мышц. Современный наркоз — управляемое, безопасное состояние: анестезиолог контролирует его глубину через специальные мониторы и может быстро менять уровень воздействия. Пациент не чувствует ни боли, ни прикосновений, не запоминает происходящего. После пробуждения первые минуты может быть спутанность, тошнота — это закономерная реакция, которая проходит.

При эндопротезировании крупных суставов наркоз применяется реже, чем спинальная анестезия: данные исследований показывают, что регионарные методы в среднем дают меньше осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а пациент быстрее восстанавливается после операции. Однако при противопоказаниях к спинальной анестезии — нарушениях свёртываемости, инфекции в месте прокола, некоторых заболеваниях позвоночника — наркоз становится оптимальным выбором. Иногда используется сочетание: спинальная + поверхностная седация без полного наркоза.

Страх перед «заснуть и не проснуться» понятен, но статистика говорит о другом: риск тяжёлых осложнений именно от наркоза при плановых ортопедических операциях у здоровых людей крайне мал. Большую часть реальных рисков вносят сопутствующие заболевания — сердечная и лёгочная патология, диабет, ожирение. Именно поэтому предоперационное обследование и консультация терапевта нужны для оценки этих, а не «анестезиологических» рисков.

На встрече с анестезиологом перед операцией важно рассказать о перенесённых операциях и реакциях на наркоз, аллергиях на лекарства, принимаемых препаратах (включая БАДы и растительные средства), заболеваниях зубов и протезах во рту. Также спросите, что именно вам планируется: спинальная анестезия или наркоз, и почему именно такой выбор. Хороший анестезиолог ответит спокойно и подробно.

Частые вопросы

Можно ли попросить наркоз вместо укола в спину?+

Вы можете выразить своё предпочтение, и анестезиолог его учтёт. Однако окончательное решение принимается по медицинским показаниям: если спинальная анестезия безопаснее в вашем конкретном случае, вам объяснят почему. Беспокойство по поводу «укола в спину» понятно, но стоит обсудить его с анестезиологом — часто страхи оказываются преувеличенными.

Опасен ли наркоз для памяти и мышления, особенно у пожилых?+

У части пожилых пациентов после общей анестезии отмечается временное послеоперационное когнитивное снижение (ПОЦН) — снижение памяти и концентрации на несколько дней-недель. Оно обычно полностью обратимо. Риск выше у людей с исходными когнитивными нарушениями. Регионарная анестезия, по некоторым данным, несколько менее связана с этим явлением — ещё один аргумент в пользу спинальной анестезии при отсутствии противопоказаний.

Нужно ли что-то особенно делать перед наркозом?+

Главное — соблюдать правило голодания: не есть и не пить ничего за 6–8 часов до операции (уточняйте у анестезиолога точный срок и что допускается). Это снижает риск аспирации желудочного содержимого при наркозе. Также заблаговременно сообщите анестезиологу обо всех принимаемых лекарствах — часть из них нужно отменить, другие продолжать.