Синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость — уникальный биологический материал: она одновременно смазывает сустав и питает хрящ, у которого нет собственных сосудов. Её вязкость обеспечивается гиалуроновой кислотой, синтезируемой клетками синовиальной оболочки. При артрозе концентрация и молекулярная масса гиалуроната снижаются, жидкость становится менее вязкой и хуже защищает хрящ — именно на этом основана идея внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты.

Состав и внешний вид синовиальной жидкости несёт диагностическую информацию. В норме она прозрачная или слегка желтоватая и вязкая. При артрозе — более жидкая, с умеренным количеством клеток. При воспалительном артрите (ревматоидном, подагре) — мутная, с большим числом лейкоцитов. При инфекции — ещё более мутная, непрозрачная, с очень высоким лейкоцитозом. Именно поэтому пункция с анализом жидкости — важный диагностический шаг.

После эндопротезирования синовиальная оболочка сохраняется и продолжает вырабатывать жидкость. Это хорошо: она смазывает металлические и полиэтиленовые поверхности протеза. Однако при избыточном воспалении (реакции на частицы износа или при инфекции) оболочка продуцирует слишком много жидкости — сустав «надувается». Это сигнал для консультации с хирургом.

Интересно, что у людей с эндопротезом сустав нередко выглядит на ощупь крупнее и теплее, чем натуральный, особенно в первые месяцы — это нормальная реакция тканей на имплант. Если отёк нарастает, а не убывает, или сопровождается болью и покраснением — это уже повод для осмотра, а не ожидания.