Обследования и анализы

Симптом Тренделенбурга

Также встречается: проба Тренделенбурга, утиная походка

Что это

Проба, выявляющая слабость ягодичных мышц: при стоянии на больной ноге таз с противоположной стороны опускается. Положительный симптом объясняет «утиную» походку и подсказывает, какие мышцы нужно укреплять после операции.

Как выглядит в документах

«Симптом Тренделенбурга положительный слева»

Подробнее

Симптом Тренделенбурга выявляют простым наблюдением: пациента просят встать на одну ногу без посторонней опоры. В норме таз остаётся горизонтальным — ягодичные мышцы опорной ноги удерживают его на месте. Если мышцы ослаблены, таз с противоположной стороны проваливается вниз: это и есть положительный симптом. Назван в честь немецкого хирурга Фридриха Тренделенбурга, описавшего его в конце XIX века.

При коксартрозе боль и атрофия ягодичных мышц часто формируются задолго до операции, поэтому симптом нередко обнаруживается ещё до вмешательства. Именно этим объясняется «утиная» или «переваливающаяся» походка: тело инстинктивно наклоняется в сторону опорной ноги, чтобы скомпенсировать провал таза. Со временем такая манера ходьбы перегружает позвоночник и колено.

После эндопротезирования симптом может сохраняться несколько месяцев: мышцы, которые атрофировались за годы болезни, не восстанавливаются за пару недель. Лечебная физкультура с упором на отводящие мышцы бедра (абдукторы) и ягодичные мышцы — главный инструмент коррекции. Регулярные упражнения, как правило, позволяют вернуть нормальную походку в течение трёх-шести месяцев после операции.

На приёме хирург или реабилитолог периодически проверяют симптом, чтобы оценить, как восстанавливаются мышцы. Его исчезновение — хороший показатель прогресса. Если симптом держится дольше ожидаемого, это повод обсудить расширение программы ЛФК или консультацию с физиотерапевтом.

Частые вопросы

Почему после замены сустава осталась «утиная» походка?+

Чаще всего это признак того, что ягодичные мышцы ещё не восстановились после длительной болезни. Операция убирает боль, но не мгновенно возвращает мышечную силу. Целенаправленные упражнения на отводящие мышцы бедра (абдукторы) из программы ЛФК — основной способ исправить походку.

Можно ли убрать симптом Тренделенбурга упражнениями?+

Да, в большинстве случаев — можно. Укрепление средней и малой ягодичных мышц постепенно выравнивает таз при ходьбе. Реабилитолог подберёт конкретные упражнения и расскажет, как контролировать положение таза во время занятий.

Чем отличается симптом Тренделенбурга от просто хромоты?+

Хромота — общее нарушение ритма ходьбы, которое может быть вызвано болью, разной длиной ног или слабостью мышц. Симптом Тренделенбурга — конкретный признак слабости абдукторов бедра: именно таз проваливается в сторону. У одного пациента может быть хромота без симптома Тренделенбурга и наоборот.