Обследования и анализы

Пункция сустава

Также встречается: аспирация сустава

Что это

Забор жидкости из сустава иглой. До операции помогает уточнить диагноз, после — исключить или подтвердить перипротезную инфекцию: жидкость отправляют на посев и анализ клеток.

Подробнее

Пункция сустава под контролем анестетика — быстрая и, как правило, малоболезненная процедура. Тонкой иглой через кожу врач входит в полость сустава и отбирает жидкость — синовиальную или воспалительный экссудат. В случае эндопротеза чаще всего это делается под рентгенологическим или ультразвуковым контролем, чтобы точно попасть в нужное место рядом с металлическим имплантом.

Полученная жидкость даёт врачу ключевую информацию. Число лейкоцитов и соотношение клеток помогает разграничить инфекцию и асептическое воспаление. Посев жидкости выявляет конкретный микроорганизм и его чувствительность к антибиотикам — это определяет, чем именно лечить, если инфекция подтверждена. Иногда берут несколько пробирок для разных анализов одновременно.

Важный нюанс: перед диагностической пункцией нельзя принимать антибиотики минимум 2 недели, иначе посев может дать ложноотрицательный результат — бактерии «спрячутся», а анализ не покажет инфекции. Если вам назначили пункцию при подозрении на ППИ, обязательно сообщите врачу о любых антибиотиках, которые вы принимали недавно.

Помимо диагностической цели, пункция может быть лечебной — при синовите или гемартрозе (крови в суставе) удаление избыточной жидкости уменьшает боль и давление. После операции это иногда делают для ускорения восстановления амплитуды движений. Однако многократные «профилактические» пункции без чёткого показания — лишняя травма и риск занесения инфекции.

Частые вопросы

Больно ли делать пункцию сустава?+

Процедура выполняется после обезболивания кожи местным анестетиком, поэтому большинство пациентов описывают её как неприятную, но терпимую. Ощущение давления внутри сустава — нормально, резкая боль — повод сразу сообщить врачу.

Нужна ли специальная подготовка к пункции сустава?+

Специальной диеты не требуется. Главное — сообщить врачу о текущих лекарствах, особенно антибиотиках и антикоагулянтах. Если доза антикоагулянтов высокая, врач может скорректировать схему перед процедурой.

Может ли пункция навредить протезу?+

При правильной технике и соблюдении стерильности риск для протеза минимален. Врач, выполняющий пункцию на фоне эндопротеза, работает в условиях операционной стерильности или максимально приближенных к ней — это стандарт, защищающий от занесения инфекции.