Анатомия

Вертлужная впадина

Также встречается: ацетабулум

Что это

Чашеобразное углубление в тазовой кости — «лунка» тазобедренного сустава, в которой вращается головка бедренной кости. При тотальном эндопротезировании в неё устанавливают ацетабулярный компонент.

Подробнее

Вертлужная впадина — это вогнутая поверхность в тазовой кости, сформированная тремя сросшимися у взрослого человека костями: подвздошной, седалищной и лобковой. В норме она охватывает около двух третей головки бедренной кости, обеспечивая стабильность сустава при широком диапазоне движений. Глубина и ориентация впадины — ключевые параметры, которые хирург изучает на снимках перед операцией.

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава в вертлужную впадину устанавливают металлическую чашку (ацетабулярный компонент). Перед установкой хирург специальным инструментом — риммером — сферически разрабатывает впадину до нужного диаметра, удаляет остатки хряща и делает поверхность шероховатой для лучшего прирастания бесцементного компонента.

Дисплазия — врождённая мелкая или неправильно ориентированная впадина — существенно усложняет операцию. При диспластическом коксартрозе хирургу нередко приходится углублять впадину, смещать её центр или применять специальные аугменты (вставки), чтобы создать надёжную опору для чашки. Такие операции требуют опыта и подробного предоперационного планирования по КТ.

После операции ориентация чашки в пространстве задаётся в градусах — угол наклона и угол антеверсии. Неправильные углы — одна из главных предотвратимых причин вывихов и ускоренного износа. Современные навигационные системы и роботизированные руки позволяют достигать заданного положения чашки точнее, чем «на глаз», что особенно важно при сложной анатомии.

Частые вопросы

Почему при дисплазии тазобедренного сустава нужна более сложная операция?+

При дисплазии впадина мелкая, уплощённая и нередко направлена не в ту сторону. Хирургу нужно не просто вставить чашку в готовое «гнездо», а сформировать его с нуля — углубить впадину, компенсировать дефицит кости. Это требует дополнительных инструментов, материалов и опыта.

Остаётся ли родная вертлужная впадина при гемиартропластике?+

Да. Именно этим гемиартропластика (или биполярный протез) отличается от тотального эндопротезирования: чашку в гемиартропластике не устанавливают, и протез работает в нативной (родной) впадине. Со временем хрящ впадины изнашивается от металлической головки протеза.

Что означает «центр ротации» тазобедренного сустава?+

Это математическая точка, вокруг которой вращается головка во впадине. При операции хирург стремится восстановить его в «анатомическом» положении — том, где он был при здоровом суставе. Смещение центра ротации меняет натяжение мышц и может давать хромоту, боль и ускоренный износ.