Диагнозы

Дисплазия тазобедренного сустава

Также встречается: диспластический коксартроз

Что это

Врождённое недоразвитие сустава: вертлужная впадина слишком мелкая и плохо удерживает головку бедра. С годами это приводит к диспластическому коксартрозу — одной из причин замены сустава в относительно молодом возрасте.

Как выглядит в документах

«Диспластический коксартроз слева 3 ст.»

Подробнее

Дисплазия тазобедренного сустава — это врождённое или раннеприобретённое нарушение формирования сустава. В норме вертлужная впадина должна «охватывать» примерно две трети головки бедренной кости, хорошо удерживая её. При дисплазии впадина недостаточно глубокая или ориентирована неправильно, и головка не получает нужной опоры.

Многие люди с лёгкой дисплазией живут без симптомов до среднего возраста, не подозревая об этом. Но механическая перегрузка края мелкой впадины постепенно делает своё дело: хрящ разрушается раньше, чем у людей с нормальной анатомией. Именно поэтому диспластический коксартроз нередко развивается на 10–15 лет раньше, чем «обычный», — у людей в возрасте 40–50 лет.

Эндопротезирование при дисплазии считается технически более сложным, чем при стандартном коксартрозе. Главная трудность — установить ацетабулярный компонент в правильное положение при недостаточном костном «ложе». При тяжёлой дисплазии нередко требуется аугментация — использование костного трансплантата или специальных ревизионных чашек для создания достаточной опоры.

Выбор клиники и хирурга для операции при дисплазии особенно важен: этот вид операций требует специфического опыта и в идеале — предоперационного компьютерного планирования. После операции программа реабилитации не отличается принципиально от стандартной, но сроки могут быть несколько длиннее из-за особенностей фиксации компонентов.

Частые вопросы

Если в детстве лечили дисплазию, грозит ли мне замена сустава?+

Не обязательно и не автоматически. Если лечение в детстве было успешным и сустав сформировался правильно, риск раннего артроза невысок. Однако стоит периодически делать контрольные снимки, особенно при появлении болей в паху или бедре, — динамическое наблюдение поможет вовремя принять правильные решения.

Можно ли обойтись без протезирования при дисплазии?+

На ранних стадиях, когда хрящ ещё сохранён, у молодых пациентов рассматривают корригирующие вмешательства — остеотомии таза или бедра, которые улучшают покрытие головки. Это сложные операции, но они могут значительно отсрочить необходимость замены сустава. Вопрос решается с хирургом строго индивидуально.

Почему дисплазия болит именно в паху?+

Боль в паху — типичный симптом патологии тазобедренного сустава. При дисплазии перегружается передний и верхний край вертлужной впадины, где сосредоточена наибольшая нагрузка. Именно там и формируется первичный очаг разрушения хряща, который даёт иррадиацию в паховую область.