Имплантаты

Ацетабулярный компонент (чашка)

Также встречается: чашка, вертлужный компонент

Что это

Часть эндопротеза тазобедренного сустава, которая устанавливается в вертлужную впадину таза. Внутрь чашки помещается вкладыш, по которому скользит головка протеза.

Простыми словами

Искусственная «лунка», в которой вращается шарик нового сустава.

Подробнее

Ацетабулярный компонент, или чашка, — та часть протеза тазобедренного сустава, которая заменяет изношенную вертлужную впадину. В большинстве современных конструкций он состоит из двух слоёв: наружной металлической оболочки (шелл), которая фиксируется в кости, и сменного вкладыша из полиэтилена или керамики, по которому скользит головка. Раздельная конструкция позволяет при необходимости заменить только вкладыш, сохранив хорошо прижившийся шелл.

Правильное положение чашки критически важно для работы нового сустава. Хирург ориентируется на углы наклона и разворота, заданные при предоперационном планировании. Отклонение от оптимального диапазона увеличивает риск вывиха, ускоренного износа вкладыша и импиджмента. Некоторые клиники используют навигационные системы и роботизированные руки для более точной установки чашки.

Фиксация чашки в кости может быть бесцементной (пресс-фит: компонент плотно вбивают, и кость прорастает в пористую поверхность) или цементной. При диспластическом коксартрозе, когда вертлужная впадина мелкая и неправильной формы, установка чашки требует дополнительного мастерства хирурга: иногда впадину приходится углублять и укреплять костным материалом.

Один из плановых параметров при контрольных снимках — положение чашки. Хирург проверяет, не изменились ли углы, нет ли зон остеолиза вокруг шелла. Это позволяет выявить начинающееся расшатывание за несколько лет до появления симптомов и спланировать лечение заблаговременно.

Частые вопросы

Чем отличается чашка с металлическим вкладышем от полиэтиленовой?+

Металл-металлические вкладыши давали металлоз — реакцию на металлические частицы износа — и в большинстве стран сейчас не применяются. Современный выбор — полиэтилен высокой плотности или керамика. Полиэтилен сочетается с металлической или керамической головкой, керамика — только с керамической. Конкретную пару трения хирург подбирает индивидуально.

Можно ли заменить только чашку, если она расшаталась, а ножка стоит хорошо?+

Да, при ревизионной операции хирург оценивает каждый компонент отдельно. Если ножка прочно зафиксирована в кости и не деформирована, её можно сохранить, заменив только чашку или вкладыш. Это упрощает операцию и уменьшает объём вмешательства.

Почему после операции нельзя слишком сильно сгибать ногу в бедре?+

В первые месяцы мышцы и капсула вокруг сустава ещё не укрепились. При глубоком сгибании (более 90°) или скрещивании ног головка может упереться в край чашки и выскочить из неё. Когда мышцы окрепнут, ограничения постепенно снимаются — обычно через 2–3 месяца.