Текст урока — если удобнее читать
В прошлый раз мы разбирали тазобедренный сустав. Теперь — колено, и слово, которое вы могли услышать на приёме: «гонартроз». Звучит сурово, а означает простую вещь — артроз коленного сустава. Давайте посмотрим, что там устроено и почему болит.
Колено — это не шар в чаше, как бедро. Колено — это петля, шарнир. Встречаются три кости: бедренная сверху, большеберцовая снизу и небольшая косточка спереди — надколенник, наша «чашечка». Концы костей, как и в бедре, обтянуты гладким хрящом, а между бедром и голенью лежат ещё два упругих хрящевых полумесяца — мениски, амортизаторы. Пока всё гладко, колено сгибается и разгибается легко и бесшумно, как хорошо смазанная дверная петля. Гонартроз — это когда хрящ на этих поверхностях истирается, амортизаторы беднеют, и петля начинает скрипеть и заедать.
Колено о своих бедах сообщает по-своему, не так, как бедро. Очень узнаваема боль на лестнице, особенно вниз: спускаться тяжелее, чем подниматься. Узнаваема скованность после того, как долго посидели, — встаёте, и первые шаги даются с трудом, пока сустав не «разойдётся». Колено чаще, чем бедро, заметно отекает и иногда становится тёплым на ощупь — об этих ощущениях ещё будет отдельный разговор. Бывает чувство, что колено вот-вот подломится, или что внутри что-то цепляет. И постепенно, как и в бедре, сужается круг доступного: труднее присесть, труднее встать на колени, труднее долго идти.
И здесь то же освобождающее правило, что и с бедром: это не ваша вина. Колено не «застудили» и не «доходили». Артроз складывается из многих причин разом — возраст, наследственность, былые травмы мениска или связок, нагрузка, вес, особенности оси ноги, с которой человек живёт. Хрящ не чинит сам себя, поэтому процесс идёт в одну сторону и не отматывается назад. Но идёт он медленно, годами, — и это значит, что у вас, как правило, есть время разобраться и подготовиться, а не решать в панике.
Ещё одна важная мелочь про колено. Иногда боль и отёк то нарастают, то стихают волнами: была плохая неделя, потом полегчало. Это нормальное поведение больного сустава, и «полегчало» — не повод считать, что артроз ушёл, а «обострилось» — не повод считать, что всё рухнуло. Колено дышит. Смотреть стоит не на отдельный день, а на картину за месяцы.
Что делают на разных этапах? Пока хряща хватает — то, что разгружает сустав и держит мышцы в тонусе: движение в комфортном объёме, контроль веса, трость в трудный день, занятия по назначению врача. Сильные мышцы вокруг колена — это как хорошие рессоры у машины: сам сустав они не вылечат, но трясёт меньше. А замена сустава — эндопротезирование — это разговор для той стадии, когда прежние способы перестают возвращать качество жизни. И, как всегда в этом курсе, решение это принимают двое: вы и ваш хирург.
Итак, картинка на сегодня: гонартроз — это износ хряща в коленном шарнире. Главные приметы — лестница вниз, скованность после сидения, отёк. Не вина, не катастрофа, а медленный процесс, в котором есть и время, и выбор. Дальше разберём, когда об операции начинают говорить всерьёз.