Текст урока — если удобнее читать
Заглянули внутрь тазобедренного протеза — теперь так же спокойно разберём коленный. Колено устроено иначе, чем бедро, и протез у него другой по форме, но идея та же: заменить изношенные рабочие поверхности на гладкие новые, чтобы сустав снова двигался без боли.
Сначала вспомним, как работает колено. Это не шарик в чаше, а скорее петля-шарнир: бедренная кость сверху, голень снизу, и между ними сустав, который сгибается и разгибается. Сверху на голени, как шапочка, лежит надколенник — коленная чашечка. Все эти поверхности покрыты хрящом, и при артрозе он стирается. Значит, и протез колена повторяет эти три рабочие зоны.
Первая деталь — бедренный компонент. Это гладкая металлическая деталь, которая надевается на нижний конец бедренной кости, повторяя её форму, как колпачок по контуру. Хирург убирает тонкий изношенный слой кости и хряща и закрывает торец этой деталью. Получается новая, гладкая «крыша» сустава.
Вторая деталь — большеберцовый компонент, то, что ставят сверху на голень. Обычно это две части: металлическая площадка-основание, которую крепят к верху голени, и на ней — прокладка-вкладыш из прочного гладкого материала. Вот по этой прокладке и скользит сверху бедренный компонент при каждом сгибании. То есть вкладыш в колене играет роль нового хряща — гладкой поверхности, по которой ходит сустав.
И третья деталь — компонент надколенника, та самая «шапочка». Заднюю поверхность коленной чашечки, которая тоже трётся о сустав, иногда заменяют небольшой гладкой накладкой. Слово «иногда» здесь не случайно: меняют надколенник не всем и не всегда — это решает хирург в зависимости от его состояния. Поэтому не удивляйтесь, если в одном случае об этом говорят, а в другом нет.
Сложим картинку. Снизу бедренной кости — гладкий металлический колпачок. Сверху голени — площадка с гладкой прокладкой. При необходимости — накладка на чашечку. Колпачок скользит по прокладке, колено сгибается и разгибается, как и должно. По сути, хирург снимает изношенные поверхности тонким слоем и закрывает их новыми, гладкими — а ваши связки, которые держат колено и управляют им, в большинстве случаев остаются вашими. Это важная деталь: колено держится во многом на связках, и хороший протез работает с ними в команде, а не вместо них.
Зачем вам это знать? Ровно за тем же, зачем и про бедро. Чтобы понимать слова хирурга и не пугаться, и чтобы потом узнать эти же компоненты в паспорте импланта — документе, который останется у вас на всю жизнь протеза. И снова повторю спокойно: выбирать детали и помнить их названия наизусть вам не нужно. Размеры и тип подберёт хирург под вашу кость и ваше колено. Ваше дело — общая картина: колпачок на бедре, площадка с прокладкой на голени, иногда накладка на чашечке.
О материалах — из чего сделаны эти гладкие поверхности и почему это имеет значение — поговорим в выпуске про пару трения. А пока коленный протез из загадки превратился в понятную конструкцию из нескольких деталей, повторяющих ваше собственное колено.