Эндопротезирование.ру

Урок 05-13 · блок «Боль, отёк, сон, тревога»

Почему нельзя постоянно проверять сустав

ТБС и КСПосле операции 4 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:003:38

Текст урока — если удобнее читать

В блоке быстрого старта у нас был выпуск о том, почему не стоит устраивать ноге экзамены — все эти «а пройду ли я без костыля». Сегодня — о младшем брате этой привычки, более тихом и потому более незаметном. О постоянных мелких проверках.

Выглядит это так. Человек сидит и незаметно для себя покачивает коленом — проверяет, как сгибается. Лёжа напрягает бедро — отзывается ли. Каждые полчаса ощупывает сустав — не горячий ли. Прислушивается на каждом шаге: щёлкнуло или показалось? Крутит ногой перед сном — так же тянет, как утром, или иначе? Каждая проверка — секундная, безобидная с виду. Но их за день набегают десятки, и вместе они складываются в работу на полную ставку: должность — инспектор собственной ноги.

Чем плоха эта должность? Тремя вещами.

Первое — инспекция кормит тревогу, а не успокаивает её. Кажется, что проверка снимает беспокойство: пощупал — убедился — выдохнул. На деле механизм обратный, и психологи знают его прекрасно: каждая проверка подтверждает мозгу, что повод для беспокойства есть — иначе зачем проверять? Спокойствия от проверки хватает на двадцать минут, потом рука тянется снова. Это замкнутый круг: чем чаще проверяешь, тем тревожнее, чем тревожнее — тем чаще проверяешь.

Второе — постоянное внимание усиливает ощущения. Мы говорили об этом в выпуске про ночную боль: сигнал, на который направлен прожектор внимания, звучит громче. Нога, которую слушают круглосуточно, «отвечает» бесконечным потоком мелких ощущений — потянуло, кольнуло, занемело. Эти ощущения есть у любого человека в любой ноге, просто здоровые люди их не слышат: прожектор выключен. Инспектор же слышит всё — и каждый звук записывает в улики.

И третье — некоторые проверки ещё и физически вредны. Покачивать и крутить суставом «на пробу», напрягать ногу в случайных положениях, ощупывать с нажимом — это лишние несистемные нагрузки, которых нет ни в одном комплексе. Пользы заживающим тканям от них ноль, а помешать могут.

Что делать? Заменить инспекцию регламентом. Звучит казённо, а работает отлично. Смотрите: всю нужную информацию о ноге мы и так собираем — по системе дневника. Вечером — оценка боли и отёка, дважды в неделю — лента, раз в несколько дней — осмотр шва при свете, фото. Это и есть официальные проверки, их достаточно с запасом. Всё, что между ними, — самодеятельность, которая не даёт данных, а даёт тревогу.

Поэтому договоритесь с собой так: у ноги есть приёмные часы. Вечером, на записи в дневник, — пожалуйста: посмотрели, оценили, записали, закрыли кабинет. Поймали себя на внеплановой проверке днём — не ругайте себя, просто отметьте: «ага, рука опять потянулась» — и переключите руки и голову на что-то другое. Желание проверить — это не информация о ноге, это информация о тревоге, и обращаться с ним надо по правилам выпуска о тревоге: записать, дать срок, жить дальше.

Родственников, кстати, это тоже касается — у них бывает своя версия инспекции: «покажи-ка колено», «а ну согни, я посмотрю» по пять раз на дню. Уговор о приёмных часах — общий для всей семьи.

И оговорка, чтобы не впасть в другую крайность: регламент — не запрет замечать. Если что-то реально изменилось — вы это заметите без всяких инспекций, изменения сами привлекают внимание. Вот тогда — внеплановый осмотр, запись, а надо — и звонок: правила трёх вопросов и красных флагов никто не отменял.

Нога восстанавливается сама, без надзора — ей нужны движение, отдых и время. Снимите инспектора с должности. Выходное пособие — спокойный вечер с книгой.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Боль, отёк, сон, тревога» сверены с официальными источниками

  1. 1

    NHS: Hip replacement / Knee replacement — пациентские инструкции · NHS, Великобритания

  2. 2

    Кокрейновские систематические обзоры по эндопротезированию и реабилитации · Cochrane Library

  3. 3

    Клинические рекомендации «Коксартроз» (КР 870) · Минздрав России, рубрикатор КР

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками