Реабилитация

Абдукция и аддукция

Что это

Отведение ноги в сторону (абдукция) и приведение к средней линии (аддукция). Эти слова часто встречаются в комплексах ЛФК и в ограничениях после замены тазобедренного сустава: в раннем периоде избегают избыточного приведения и скрещивания ног.

Простыми словами

Абдукция — отвести ногу от себя вбок. Аддукция — привести обратно и дальше, к другой ноге.

Подробнее

Абдукция и аддукция — два направления движения в тазобедренном суставе, которые особенно важны после его замены. Абдукторы (отводящие мышцы) — прежде всего средняя ягодичная мышца — отвечают за стабильность таза при ходьбе. Именно их слабость даёт «утиную» походку и симптом Тренделенбурга, поэтому упражнения на отведение ноги занимают центральное место в послеоперационной ЛФК.

В первые месяцы после замены тазобедренного сустава избыточная аддукция (приведение) — одно из движений-«запрещёнок». При скрещивании ног или значительном сведении колен головка протеза упирается в задний край чашки и может выскочить. Именно поэтому между колен кладут подушку, а сидя не закидывают ногу на ногу. Ограничение актуально первые 6–12 недель, пока мышцы и капсула не укрепились.

После замены коленного сустава термины «абдукция» и «аддукция» встречаются в описании ЛФК для отводящих и приводящих упражнений с лентой-эспандером. Они помогают укрепить стабилизаторы колена и восстановить контроль над конечностью при ходьбе. Боковая стабильность колена после протезирования во многом зависит от силы бедренных мышц.

Прогресс в абдукции легко отследить: в норме из положения лёжа ногу удаётся отвести на 40–45 градусов. Сразу после операции диапазон меньше из-за слабости и боли; постепенно по мере занятий он восстанавливается. Фиксируйте этот прогресс — это хороший маркёр восстановления мышечной силы.

Частые вопросы

Почему нельзя скрещивать ноги после замены тазобедренного сустава?+

Скрещивание ног — это форсированная аддукция (приведение), при которой головка протеза смещается к задней стенке чашки и может выскочить (вывих). Первые 2–3 месяца капсула и мышцы ещё не окрепли, поэтому такие движения ограничивают. После реабилитации большинство ограничений снимается.

Какие упражнения на отведение ноги безопасны на раннем этапе после операции?+

В первые недели — отведение лёжа на спине, скользя пяткой по поверхности, без подъёма ноги. Позже добавляют отведение стоя с опорой и упражнения с лентой. Конкретную программу составляет реабилитолог с учётом срока после операции и вашего состояния.

Что такое «утиная» походка и пройдёт ли она после замены сустава?+

«Утиная» походка — результат слабости средней ягодичной мышцы-абдуктора: при ходьбе таз «проваливается» на сторону, противоположную опорной ноге. После операции она обычно уменьшается по мере укрепления мышц, но может и сохраняться, если до операции мышцы долго были слабыми. Целенаправленные упражнения на абдукторы ускоряют её устранение.