Диагнозы

Болезнь Бехтерева

Также встречается: анкилозирующий спондилит

Что это

Анкилозирующий спондилит — хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. При поражении тазобедренных суставов может понадобиться их замена; такие операции считаются технически более сложными.

Подробнее

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — аутоиммунное воспалительное заболевание, которое поражает прежде всего позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, но нередко захватывает и периферические суставы — особенно тазобедренные. По данным наблюдений, у значительной части пациентов с тяжёлым течением болезни в итоге возникает необходимость в замене тазобедренных суставов.

Операции при болезни Бехтерева технически сложнее из-за сочетания нескольких факторов: анкилоза (сращения суставных поверхностей), деформации позвоночника (что влияет на укладку пациента и риски анестезии), хрупкости костей при длительной болезни и иммуносупрессивной терапии. Именно поэтому такие вмешательства принято выполнять в специализированных центрах с опытом хирургии при воспалительных артритах.

Подготовка к операции обязательно включает консультацию ревматолога для корректировки базисной терапии. Биологические препараты (ингибиторы ФНО-альфа и другие) нередко временно отменяют до операции и возобновляют после заживления раны. Риск инфекции на фоне биологической терапии выше среднего, поэтому профилактике уделяется особое внимание.

Реабилитация после эндопротезирования при болезни Бехтерева требует параллельного лечения у ревматолога: само по себе протезирование не устраняет воспалительный процесс, который продолжается в позвоночнике и других суставах. Пациенты отмечают значительное улучшение мобильности и снижение боли, но полной ремиссии системного заболевания операция не даёт.

Частые вопросы

Можно ли делать эндопротезирование при болезни Бехтерева?+

Да, и нередко это единственный способ вернуть подвижность тазобедренным суставам при их тяжёлом поражении. Операция выполняется в период относительной ремиссии воспаления, после согласования с ревматологом и коррекции терапии.

Болезнь Бехтерева — это то же самое, что ревматоидный артрит?+

Нет, это разные заболевания, хотя оба аутоиммунные. Ревматоидный артрит чаще поражает мелкие суставы рук и ног и чаще встречается у женщин. Болезнь Бехтерева — прежде всего позвоночник и крупные суставы, чаще у мужчин. Разные биомаркёры, разные препараты базисной терапии.

Что будет с позвоночником после замены тазобедренного сустава при болезни Бехтерева?+

Операция на суставе не влияет на течение болезни в позвоночнике — они идут параллельно. После успешного протезирования пациенты обычно могут значительно активнее заниматься ЛФК для позвоночника, что косвенно замедляет его поражение. Но системная терапия должна продолжаться.