Имплантаты Важно знать

Цементная фиксация

Также встречается: цементный протез, гибридная фиксация

Что это

Крепление протеза на костный цемент, который заполняет пространство между имплантом и костью и застывает за минуты. Даёт немедленную прочность — опираться на ногу можно раньше. Чаще выбирается при остеопорозе и у пациентов старшего возраста.

Простыми словами

Протез «приклеивают» к кости быстротвердеющим составом. Держит сразу и намертво — не нужно ждать, пока кость прирастёт.

Как выглядит в документах

«ТЭП цементной фиксации»
«Гибридная фиксация»

Подробнее

Костный цемент — это не строительный цемент и не клей, а полимер на основе полиметилметакрилата (ПММА), который замешивают прямо в операционной и наносят в жидком состоянии. Попадая в полости между костью и имплантом, он заполняет неровности и через несколько минут полимеризуется, превращаясь в прочную основу. Именно немедленная прочность — главное преимущество: нагружать ногу можно раньше, не дожидаясь остеоинтеграции.

Показания к цементной фиксации — пониженная плотность кости, то есть остеопороз или остеопения, а также пожилой возраст, когда биологические процессы врастания кости замедлены. При таких условиях бесцементный имплант рискует стать нестабильным, пока кость не нарастёт, — а цемент даёт надёжность сразу. Гибридная фиксация — вариант, при котором ножка фиксируется без цемента, а чашка — с цементом или наоборот.

В выписке могут встретиться формулировки: «ТЭП цементной фиксации», «гибридная фиксация», «ревизия с применением цементных спейсеров». Спейсер — временный цементный «заменитель» при двухэтапном лечении перипротезной инфекции: в него добавляют антибиотики, которые выделяются локально. Это отдельная ситуация от обычной фиксации.

Долгосрочные результаты цементных и бесцементных протезов сопоставимы. Регистры скандинавских стран, которые ведут эту статистику десятилетиями, не выявляют принципиальной разницы в выживаемости протеза при правильном подборе метода фиксации для конкретного пациента. Выбор между вариантами — задача хирурга, который оценивает снимки и плотность кости.

Частые вопросы

Цементный протез хуже держится, чем бесцементный?+

Нет — при правильном подборе оба варианта обеспечивают долгосрочную стабильность. Скандинавские регистры с десятилетней статистикой не показывают существенной разницы в выживаемости импланта при правильном показании к каждому типу. Цементная фиксация особенно хороша при остеопорозе, бесцементная — у молодых с хорошей костью.

Можно ли делать МРТ с цементным протезом?+

Костный цемент (ПММА) не является металлом и не создаёт значительных артефактов при МРТ. Артефакты дают металлические компоненты протеза — ножка и головка. Принцип тот же, что и для бесцементного протеза: МРТ возможно, об импланте нужно сообщить заранее.

Если у меня остеопороз — мне обязательно поставят цементный протез?+

Остеопороз — один из аргументов в пользу цементной или гибридной фиксации, но окончательное решение зависит от данных денситометрии, возраста, типа операции и предпочтений хирурга. Часть хирургов и при умеренном остеопорозе успешно применяет бесцементные ножки с особым дизайном. Обсудите этот вопрос с вашим хирургом до операции.