Имплантаты Важно знать

Бесцементная фиксация

Также встречается: press-fit, пресс-фит

Что это

Способ крепления протеза, при котором компоненты плотно вбиваются в кость, а её ткань со временем прорастает в пористое покрытие импланта. Чаще выбирается при хорошем качестве кости. Что подходит именно вам — решает хирург по снимкам и плотности кости.

Простыми словами

Протез держится как дюбель в плотной стене: сначала за счёт плотной посадки, а потом кость «врастает» в его шершавую поверхность.

Как выглядит в документах

«Эндопротезирование бесцементной фиксации»
«Press-fit фиксация»

Подробнее

Принцип бесцементной фиксации — биологическое срастание импланта с костью. Поверхность таких компонентов пористая или покрыта гидроксиапатитом — материалом, близким к минеральной составляющей кости. За 6–12 недель после операции костные клетки «прорастают» в эти поры, создавая прочное и долговечное соединение. Именно такие конструкции занимают доминирующее положение в эндопротезировании у пациентов моложе 65–70 лет с хорошей плотностью кости.

Хирург подбирает размер компонентов так, чтобы при введении была «тугая» посадка — пресс-фит (press-fit). В первые 6–8 недель, пока кость только прорастает, нагрузка дозируется: костыли защищают имплант от избыточной микроподвижности, которая мешает прорастанию. После формирования полноценного сращения нагрузку увеличивают по программе реабилитации.

Долгосрочные результаты бесцементных систем сопоставимы с цементными, а в ряде национальных регистров — несколько лучше именно для молодых и физически активных пациентов. Основное теоретическое преимущество — при ревизионной операции бесцементный компонент, хотя и прирос к кости, не оставляет остатков цемента, которые иногда бывают трудны в удалении.

Качество кости — ключевой критерий для выбора фиксации. При остеопорозе или очень мягкой кости пресс-фит ненадёжен: кость не даст нужного начального упора. В таких случаях предпочтение отдаётся цементной технике или гибридному протезированию (ножка — одного типа фиксации, чашка — другого). Именно для оценки плотности кости перед операцией может понадобиться денситометрия.

Частые вопросы

Почему при бесцементном протезе нельзя сразу давать полную нагрузку?+

Первичная фиксация бесцементного компонента — механическая, за счёт «тугой» посадки. Биологическое прорастание кости занимает 6–12 недель. Если нагрузка в этот период слишком велика, возникает микроподвижность импланта, которая мешает прорастанию и может привести к расшатыванию. Именно поэтому в этот период костыли обязательны.

Бесцементный протез лучше цементного?+

Это не вопрос «лучше или хуже» — это вопрос соответствия. При хорошей плотности кости и молодом возрасте бесцементная фиксация предпочтительна. При остеопорозе, хрупкой кости или пожилом возрасте цементная техника надёжнее. Решение принимает хирург на основании ваших данных.

Можно ли заниматься спортом после бесцементного протеза?+

После завершения реабилитации — да, в разрешённых видах активности. Плавание, велотренажёр, ходьба, лыжные прогулки хорошо переносятся большинством протезов. Бег, прыжки, контактные виды спорта — нежелательны: они ускоряют износ вкладыша. Список разрешённых активностей лучше обсудить с хирургом.