Операция и анестезия Важно знать

Одномыщелковое протезирование колена

Также встречается: уникондилярное протезирование, частичная замена колена, UKA

Что это

Частичная замена коленного сустава: протезируется только разрушенная половина (чаще внутренняя), а здоровые отделы и связки сохраняются. Меньше травма и быстрее восстановление, но подходит лишь при изолированном поражении одного отдела.

Простыми словами

Если в колене «стёрлась» только одна половина, можно заменить только её — как перетянуть одно кресло, а не весь гарнитур.

Подробнее

Коленный сустав делится на три отдела — медиальный (внутренний), латеральный (наружный) и пателлофеморальный. При гонартрозе нередко поражается в первую очередь медиальный отдел, тогда как два других остаются относительно сохранными. Одномыщелковое протезирование позволяет заменить только больную «половину» и сохранить нетронутыми крестообразные связки, здоровый хрящ и нативное чувство сустава.

Из-за меньшего объёма операции разрез короче, кровопотеря меньше, а возвращение к полной нагрузке на ногу нередко происходит быстрее, чем после тотального эндопротезирования. Пациенты часто отмечают, что колено ощущается «родным» — именно потому, что сохранены собственные связки. Однако это ощущение требует и бо́льшей дисциплины в реабилитации: слабые мышцы нагружают сохранённые отделы.

Главное ограничение метода — строгие показания. Если поражены два или три отдела, если есть выраженная деформация оси ноги или нестабильность связок, одномыщелковый вариант не подойдёт. Это решает хирург по снимкам, данным КТ и клиническому осмотру. Примерно у 10–15% пациентов с одномыщелковым протезом в течение 10–15 лет потребуется «конверсия» в тотальный — но это плановая процедура, а не провал.

Технически одномыщелковое протезирование требует от хирурга высокой точности: небольшая ошибка в наклоне компонента заметнее, чем при тотальной замене. Поэтому выбор клиники с большим потоком подобных операций важен не меньше, чем сам выбор метода. Навигационные системы и роботизированные направляющие помогают улучшить точность установки.

Частые вопросы

Чем одномыщелковое протезирование отличается от полной замены колена?+

При полной замене удаляются оба мыщелка, надколенниковая поверхность и, как правило, крестообразные связки. При одномыщелковом — только больная «половина», остальное остаётся родным. Это даёт более естественное ощущение сустава, но подходит только при изолированном поражении.

Можно ли делать одномыщелковое протезирование при артрозе 3 степени?+

Степень артроза — не единственный критерий. Важно, какой именно отдел поражён и насколько сохранены связки и соседние отделы. Хирург оценивает весь комплекс данных: снимки, клиническую картину, возраст и активность пациента.

Что будет, если одномыщелковый протез износится — придётся ли менять весь сустав?+

В большинстве случаев одномыщелковый протез ревизируют с конверсией в тотальный. Это более сложная процедура, чем первичное ТЭП, но значительно проще, чем полноценная ревизия тотального протеза — кость вокруг сохраняется лучше.