Операция и анестезия Важно знать

ТЭП (тотальное эндопротезирование)

Также встречается: тотальная замена сустава, ТЭП ТБС, ТЭП КС, полная замена

Что это

Полная замена сустава: протезируются обе суставные поверхности. «ТЭП ТБС» в выписке — тотальная замена тазобедренного, «ТЭП КС» — коленного сустава. Самая распространённая и отработанная операция эндопротезирования.

Как выглядит в документах

«Выполнено ТЭП левого ТБС»
«Планируется ТЭП правого коленного сустава»

Подробнее

Тотальное эндопротезирование — вмешательство, при котором заменяют обе суставные поверхности: и «шарик» (головку бедра или мыщелки бедренной кости), и «лунку» (вертлужную впадину или плато большеберцовой кости). Именно это отличает ТЭП от частичных вариантов: пациент получает полностью новый сустав из собственных биологически инертных материалов. Аббревиатура встречается в документах в сочетании с указанием сустава: ТЭП ТБС, ТЭП КС.

ТЭП — самая отработанная и массовая операция в ортопедии. Она выполняется под региональной или общей анестезией, занимает в среднем от часа до двух-трёх часов при сложных случаях. После операции хирург ушивает рану послойно и устанавливает дренаж для оттока крови, который убирают через одни-двое суток.

В первые часы после ТЭП пациент просыпается с уже прооперированным суставом — боли от сустава больше нет, но есть послеоперационная боль от раны и мягких тканей. Именно это часто удивляет: многие ожидали боли от сустава, а находят лишь болезненность вдоль разреза. Уже на следующий день большинство пациентов делают первые шаги с помощью ходунков.

Долгосрочные результаты ТЭП впечатляют: по данным национальных регистров, через 15 лет более 90% имплантов продолжают нормально функционировать. Ревизия (замена) понадобится меньшинству пациентов, и чаще — спустя много лет, а не в первые годы. Нагрузка на сустав и контрольные рентгенограммы раз в несколько лет помогают сохранить этот результат.

Частые вопросы

Чем ТЭП отличается от частичной замены сустава?+

При ТЭП заменяют обе поверхности — и одну, и вторую «половину» сустава. При однополюсном протезировании или одномыщелковой замене меняют только одну поверхность. ТЭП выбирают при выраженном поражении всего сустава, частичные варианты — при более ограниченных изменениях. Какой вариант подходит конкретному пациенту, решает хирург по снимкам и осмотру.

Можно ли делать ТЭП обоих суставов одновременно?+

Двусторонняя одновременная операция технически возможна, но она связана с большей нагрузкой на организм. Чаще хирурги предпочитают делать суставы с промежутком от нескольких месяцев до года, чтобы пациент успел восстановиться после первой операции. Конкретное решение зависит от возраста, общего состояния и предпочтений хирурга.

Сколько служит протез после ТЭП?+

По данным крупных регистров, более 90% протезов работают через 15 лет после установки. Конкретный срок зависит от материалов пары трения, типа фиксации, физической активности и веса пациента. Разумные нагрузки и контрольные осмотры помогают продлить срок службы импланта.