Диагнозы Важно знать

Гонартроз

Также встречается: артроз колена, артроз коленного сустава

Что это

Артроз коленного сустава — самая частая причина эндопротезирования колена. На 3 стадии, когда суставная щель почти исчезла и боль не снимается консервативно, врачи обсуждают замену сустава.

Как выглядит в документах

«Двусторонний гонартроз, справа 3 ст.»
«ДОА коленных суставов»

Подробнее

Гонартроз — это артроз коленного сустава, при котором постепенно разрушается гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей. Без хрящевой «прокладки» кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль, отёк, скованность и деформацию. По частоте гонартроз — одна из главных причин замены сустава у людей старше 55 лет.

Болезнь развивается постепенно, и её стадии хорошо видны на рентгенограмме. На 1–2 стадии суставная щель сужена умеренно, есть начальные краевые разрастания — и многим пациентам помогает лечебная физкультура, снижение веса и умеренное обезболивание. На 3 стадии щель почти исчезает, суставные поверхности деформируются, и консервативные методы перестают справляться с болью.

Характерный «портрет» гонартроза у пациента: боль при подъёме и спуске по лестнице, стартовая боль после покоя, ограничение сгибания, невозможность полностью выпрямить колено. Со временем присоединяется варусная или вальгусная деформация, заметная визуально. У части пациентов периодически «надувается» колено — это синовит, реакция на раздражение воспалённой оболочки.

При тотальной замене коленного сустава хирург убирает повреждённые суставные поверхности и устанавливает металлические компоненты, между которыми помещается полиэтиленовый вкладыш. Сустав снова может двигаться практически без трения. Большинство пациентов отмечают значительное уменьшение боли уже в первые недели после операции, а полное восстановление занимает несколько месяцев регулярных упражнений.

Частые вопросы

При какой стадии гонартроза нужна замена сустава?+

Однозначного «порога» по стадии нет. Основной критерий — не снимок, а качество жизни: когда боль стала постоянной, не снимается лечением и мешает нормально ходить и спать, врач обсуждает операцию. Обычно это 3–4 стадия, но решение всегда индивидуально.

Чем гонартроз отличается от коксартроза?+

Только локализацией: гонартроз — это артроз коленного сустава, коксартроз — тазобедренного. Механизм разрушения хряща одинаков, но симптомы, ограничения и тактика лечения различаются, так как это разные суставы с разной анатомией.

Можно ли заменить только часть коленного сустава?+

Да, при изолированном поражении одного отдела (чаще внутреннего) возможно одномыщелковое протезирование. Это меньшая операция с более быстрым восстановлением, но подходит не всем — нужны сохранные связки и ограниченный артроз. Хирург определяет вариант по снимкам и осмотру.