Имплантаты

Полиэтилен высокомолекулярный

Также встречается: вкладыш, полиэтиленовый вкладыш, cross-linked

Что это

Сверхпрочный медицинский пластик, из которого делают вкладыши эндопротезов. Современный «поперечно-сшитый» полиэтилен изнашивается в разы медленнее старых поколений — это одна из причин, почему протезы стали служить дольше.

Подробнее

Полиэтилен высокой молекулярной массы (UHMWPE) используется в медицине с 1960-х годов, и за это время прошёл несколько поколений улучшений. Исходный материал хорошо работал, но со временем давал заметное количество частиц износа, которые провоцировали остеолиз. В конце 1990-х — 2000-х годах появился «поперечно-сшитый» (cross-linked) полиэтилен: молекулярные цепи в нём соединены перемычками, что многократно увеличивает стойкость к истиранию.

Современный высокосшитый полиэтилен в паре с керамической или металлической головкой изнашивается настолько медленно, что при обычном уровне активности его ресурса хватает на 20 и более лет. Дополнительная обработка антиоксидантами (витамином E) увеличила стойкость вкладышей к окислению и ещё продлила их срок службы. Это одна из причин, почему прогнозы по долговечности протезов заметно улучшились за последние годы.

Толщина вкладыша имеет значение: слишком тонкий вкладыш (менее 6–8 мм) ускоряет износ и повышает риск поломки. Хирург учитывает это при подборе размеров головки и чашки — не всегда можно использовать максимально крупную головку, которая обеспечивает большую стабильность, если это потребует слишком тонкого вкладыша.

Полиэтилен рентгенопрозрачен, поэтому на стандартном рентгеновском снимке вкладыш не виден — врач оценивает расстояние между металлическими компонентами и судит о его состоянии косвенно. При подозрении на значительный износ может назначаться КТ или специальное ЭОС-исследование. Плановые контрольные снимки раз в 2–5 лет — стандарт наблюдения за пациентами с металл-полиэтиленовой парой.

Частые вопросы

Сколько лет служит полиэтиленовый вкладыш?+

Современные высокосшитые вкладыши при умеренной физической активности, по данным реестров, сохраняют хорошие характеристики 15–20 лет и более. Точный срок зависит от типа материала, размера головки и нагрузки на сустав — уточняйте у своего хирурга.

Можно ли заменить только вкладыш, не меняя всю чашку?+

Да, если чашка прочно держится в кости и ориентирована правильно. Изолированная замена вкладыша — менее травматичная операция, чем полная ревизия. Именно поэтому регулярный контроль важен: поймать износ вкладыша до потери кости — значит значительно упростить вмешательство.

Правда ли, что полиэтилен «крошится» внутри тела?+

Процесс износа действительно выражается в отделении микроскопических частиц, невидимых глазом. При современных материалах их количество в норме настолько мало, что организм справляется без выраженной реакции. Крупные куски при правильно установленном протезе и нормальной нагрузке не отламываются.