Осложнения

Перипротезный перелом

Что это

Перелом кости рядом с компонентами эндопротеза — обычно при падении, риск выше при остеопорозе. Лечение подбирают по расположению перелома и стабильности протеза: от фиксации пластиной до ревизионной замены ножки.

Подробнее

Перипротезный перелом — это перелом кости в непосредственной близости от компонентов эндопротеза. Наиболее уязвимые зоны — бедренная кость вокруг ножки протеза ТБС и большеберцовая кость у компонентов коленного протеза. Главный фактор риска — остеопороз: хрупкая кость не выдерживает той же нагрузки при падении, что нормальная. Даже падение с высоты собственного роста может привести к такому перелому у пациента с выраженным снижением плотности кости.

Классификация переломов помогает хирургу выбрать тактику. Ключевой вопрос — стабилен ли протез. Если протез сидит прочно, а перелом расположен достаточно далеко от него, возможна фиксация пластиной или стержнем без смены импланта. Если протез расшатан или перелом находится прямо у ножки, потребуется ревизионная операция с установкой длинной ревизионной ножки, которая перекрывает зону перелома.

Восстановление после перипротезного перелома занимает больше времени, чем после обычного перелома, — потому что работа идёт одновременно с костью и с протезом. Нередко несколько месяцев нужно ходить с ограниченной нагрузкой, а объём ЛФК наращивается постепенно под контролем реабилитолога. Терпение и точное следование режиму нагрузки здесь особенно важны.

Профилактика — это прежде всего лечение остеопороза и предотвращение падений. Если денситометрия показала низкую плотность кости, параллельно с подготовкой к операции или после неё назначают соответствующую терапию. Дома стоит убрать скользкие ковры, установить поручни в ванной и позаботиться о хорошем освещении — риск падения снижается значительно.

Частые вопросы

Что делать, если после падения появилась резкая боль в оперированной ноге?+

Немедленно обратиться за медицинской помощью — вызвать скорую или попросить доставить вас в травмпункт или приёмное отделение. Не пытайтесь ходить, опираясь на больную ногу, до осмотра врача и снимка.

Перипротезный перелом означает, что нужно менять весь протез?+

Не обязательно. Если протез стабилен, хирург нередко может зафиксировать перелом без замены импланта. Решение принимается на основании снимков и КТ. Ревизия нужна только тогда, когда протез расшатан или перелом затрагивает зону крепления ножки.

Как долго длится восстановление после перипротезного перелома?+

В среднем дольше, чем после обычного перелома и дольше, чем после первичного эндопротезирования. Ориентировочные сроки врач называет после операции, когда станет ясен объём вмешательства и качество кости — универсальной цифры здесь нет.