Осложнения

ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии)

Также встречается: тромбоэмболия, лёгочная эмболия

Что это

Закупорка лёгочной артерии оторвавшимся тромбом — редкое, но опасное для жизни осложнение тромбоза. Именно ради её предотвращения строго соблюдают схему антикоагулянтов. Внезапная одышка и боль в груди после операции — повод для немедленной помощи.

Подробнее

Тромбоэмболия лёгочной артерии происходит, когда фрагмент тромба из глубоких вен ног или таза отрывается, движется с кровотоком и закупоривает артерию в лёгких. В зависимости от размера тромба и того, какая ветвь заблокирована, последствия варьируются от умеренной одышки до угрозы жизни. Именно поэтому профилактика ТГВ — по сути, профилактика ТЭЛА.

Признаки, которые требуют немедленной помощи: внезапная одышка в покое, острая боль в груди (особенно при вдохе), учащённое сердцебиение, кашель — иногда с прожилками крови, потемнение в глазах или потеря сознания. Если что-то из этого появилось в первые недели после операции, нужно вызывать скорую, не дожидаясь утра. Промедление при массивной ТЭЛА опасно.

Для диагностики используют КТ-ангиографию лёгких — она даёт точный ответ за считанные минуты. При подтверждении ТЭЛА лечат антикоагулянтами, иногда тромболизисом или хирургически — выбор зависит от тяжести состояния. В специализированных центрах результаты лечения ТЭЛА значительно лучше, чем раньше.

Риск ТЭЛА после эндопротезирования при правильно проведённой профилактике существенно снижен по сравнению с прежними временами, когда антикоагулянты назначали позже и на более короткий срок. Компрессионный трикотаж, ранняя ходьба и соблюдение схемы «разжижителей» — три вещи, которые пациент реально может контролировать сам.

Частые вопросы

Чем отличается ТЭЛА от тромбоза глубоких вен?+

ТГВ — это тромб прямо в вене ноги. ТЭЛА — это осложнение, когда тромб или его часть отрывается и попадает в лёгкие. ТГВ может протекать почти бессимптомно, а ТЭЛА — всегда острое состояние с одышкой или болью в груди. Именно ТГВ чаще всего и является источником лёгочной эмболии.

Насколько высок риск ТЭЛА после замены сустава?+

При современной тройной профилактике — антикоагулянты, компрессия, ранняя ходьба — риск значительно ниже, чем без неё. По данным регистров, тяжёлая ТЭЛА после планового эндопротезирования развивается у небольшого числа пациентов, и её риск продолжает снижаться по мере совершенствования протоколов.

Если появилась одышка после операции — сразу вызывать скорую?+

Лёгкая одышка при физической нагрузке в первые дни может быть следствием обезболивающих или постельного режима. Но внезапная одышка в покое, особенно с болью в груди или учащённым пульсом, — это повод немедленно звать медперсонал или вызывать 103, не дожидаясь «само пройдёт».