Осложнения Важно знать

ТГВ (тромбоз глубоких вен)

Также встречается: тромбоз, тромб, флеботромбоз

Что это

Образование тромба в глубоких венах ног — главный риск любой большой операции на нижних конечностях. Профилактика тройная: антикоагулянты, компрессионный трикотаж и ранняя активизация. Тревожные признаки — распирающая боль и асимметричный отёк голени.

Простыми словами

Пока вы мало двигаетесь, кровь в венах ног застаивается и может свернуться в сгусток. Поэтому после операции так рано поднимают на ноги и назначают «разжижители».

Как выглядит в документах

«УЗДГ: данных за тромбоз глубоких вен не получено»

Подробнее

Тромбоз глубоких вен возникает, когда кровь в крупных венах ноги замедляет движение и начинает сворачиваться прямо в сосуде. После большой операции на суставе одновременно действуют несколько факторов риска: кровопотеря активирует свёртывающую систему, движений мало, а стенка вены могла быть раздражена во время вмешательства. Именно поэтому профилактика ТГВ — один из главных приоритетов хирургической бригады.

Тройная профилактика стала стандартом: антикоагулянты в таблетках или уколах начинают в первые сутки, компрессионный трикотаж надевают уже на операционном столе, а пациента поднимают на ноги как можно раньше — нередко в день операции. Каждый из этих методов снижает риск по-своему, а вместе они дают синергетический эффект. Прерывать назначенный курс антикоагулянтов самостоятельно опасно.

Тревожные признаки ТГВ — сильная распирающая боль в голени, её асимметричный отёк и покраснение кожи. Если нога стала заметно больше другой или появилась тяжесть по всей поверхности, нужно немедленно сообщить персоналу. В больнице при подозрении назначают УЗДГ: ультразвук позволяет увидеть тромб без лучевой нагрузки.

Большинство тромбозов при правильной профилактике протекают без симптомов и разрешаются самостоятельно под прикрытием антикоагулянтов. Опасность ТГВ — возможный отрыв тромба и его миграция в лёгкие (ТЭЛА). Именно ради предотвращения этого осложнения так строго соблюдают режим приёма «разжижителей» после выписки.

Частые вопросы

Как долго нужно пить таблетки от тромбоза после операции?+

Стандартный курс антикоагулянтов после эндопротезирования составляет, как правило, от двух недель до полутора месяцев — в зависимости от операции, веса и сопутствующих заболеваний. Конкретный срок и препарат определяет лечащий врач в выписном эпикризе. Прерывать приём раньше срока без его согласования не стоит.

Можно ли ходить, если есть тромб в ноге?+

При подтверждённом ТГВ режим двигательной активности определяет врач — вопреки распространённому мифу, постельный режим не является обязательным при всех тромбозах. Современные рекомендации допускают умеренную ходьбу на фоне адекватной антикоагулянтной терапии, но только после оценки специалиста.

Что делать, если нога сильно отекла и болит через несколько дней после выписки?+

Это повод обратиться к врачу в тот же день, не откладывая на завтра. Позвоните в клинику, где делали операцию, или обратитесь в ближайшее хирургическое отделение. Отёк с болью могут оказаться не тромбозом, а реакцией на нагрузку — но исключить ТГВ ультразвуком важно.