Диагнозы

Варусная и вальгусная деформация

Также встречается: варус, вальгус, деформация оси

Что это

Искривление оси ноги: варус — колени расходятся наружу (ноги «колесом»), вальгус — сходятся внутрь (ноги «иксом»). Деформация перегружает одну половину коленного сустава и ускоряет артроз; при замене сустава хирург одновременно выравнивает ось ноги.

Как выглядит в документах

«Варусная деформация оси левой нижней конечности»

Подробнее

Варусная и вальгусная деформация — это нарушение механической оси ноги, которая в норме проходит от центра тазобедренного сустава через центр коленного до голеностопа почти по прямой. При варусе эта ось отклоняется так, что колени «убегают» наружу, а при вальгусе — сходятся внутрь. Даже небольшое отклонение оси создаёт постоянную перегрузку одного из отделов коленного сустава.

Механическая перегрузка ускоряет разрушение хряща именно там, куда смещена ось: при варусе — во внутреннем отделе колена, при вальгусе — в наружном. Именно поэтому у многих пациентов с гонартрозом на снимке видна асимметричная картина: с одной стороны суставная щель практически исчезла, а с другой — хрящ ещё цел. Ось ноги — один из ключевых параметров, которые хирург измеряет при планировании операции.

При тотальном эндопротезировании коленного сустава хирург одновременно исправляет ось ноги: компоненты устанавливаются так, чтобы механическая ось вернулась к нейтральному положению. Это принципиально важно для равномерного распределения нагрузки на новый протез и долговременного результата операции.

У относительно молодых пациентов с изолированной деформацией без выраженного артроза возможна корригирующая остеотомия — операция по исправлению оси без замены сустава. Она перераспределяет нагрузку на здоровый отдел и может отсрочить эндопротезирование на годы. Решение о выборе между остеотомией и протезированием принимает хирург с учётом степени артроза, возраста и активности пациента.

Частые вопросы

Чем варусная деформация отличается от вальгусной?+

При варусе голени расходятся наружу — ноги «колесом», при вальгусе — сходятся внутрь, образуя форму буквы «Х». Оба варианта перегружают разные части коленного сустава, но принцип проблемы одинаков: ось ноги отклонена от нормы.

Можно ли исправить деформацию без операции?+

Полностью исправить уже сложившуюся деформацию кости консервативно не получится. Ортезы и стельки могут частично перераспределить нагрузку и снизить боль, но не меняют ось ноги. При значимой деформации врач обсуждает хирургические варианты.

Исправляют ли ось ноги при замене коленного сустава?+

Да, это одна из задач операции. Хирург устанавливает компоненты протеза с расчётом, чтобы механическая ось вернулась к нейтральному положению. Правильно выставленная ось — залог равномерного износа протеза и долгого результата.