Имплантаты

Бедренный компонент (ножка)

Также встречается: ножка протеза, феморальный компонент

Что это

Часть эндопротеза тазобедренного сустава, которая фиксируется внутри бедренной кости. На конус ножки надевается головка — металлический или керамический «шарик» нового сустава.

Подробнее

Бедренный компонент (ножка) вводится в канал бедренной кости и берёт на себя роль верхней части бедра. На его проксимальный конус надевается головка — металлическая или керамическая, — которая скользит в чашке. Из трёх «звеньев» протеза (ножка, головка, чашка) ножка обычно меньше всего подвержена износу: она испытывает нагрузку на изгиб, а не на истирание.

По форме ножки делятся на прямые и анатомические (изогнутые под кривизну канала). По способу фиксации — бесцементные (пресс-фит с пористым покрытием) и цементные. При бесцементной технике хирург выбирает размер ножки так, чтобы она плотно вбилась в канал и кость постепенно «проросла» в её пористое покрытие. При цементной — ножку фиксируют полиметилметакрилатом.

Офсет (горизонтальное расстояние от центра вращения головки до оси бедренной кости) — важнейший параметр, который хирург восстанавливает при выборе ножки. Уменьшенный офсет приводит к слабости абдукторов и хромоте, чрезмерный — повышает нагрузку на компоненты. Современные системы предлагают несколько вариантов офсета для одного размера ножки.

На контрольных снимках хирург проверяет ось ножки в канале, равномерность заполнения цемента или зону прорастания кости вокруг пористой поверхности, а также отсутствие зон просветления, которые могут говорить о начале расшатывания. Именно поэтому контрольные рентгенограммы нужны и при полном отсутствии жалоб.

Частые вопросы

Может ли ножка протеза сломаться?+

Современные ножки из кобальт-хромовых или титановых сплавов рассчитаны на многолетнюю циклическую нагрузку и переломы встречаются крайне редко — как правило, при очень высокой нагрузке, неправильном размере или дефекте кости. Тем не менее это возможно, и такой случай потребует ревизионной операции.

Чем бесцементная ножка отличается от цементной для пациента?+

Для вас как пациента разница в основном в сроках нагрузки и долгосрочных результатах. Бесцементная требует чуть более бережного начала нагрузки первые недели (пока кость прирастает), зато при необходимости ревизии её проще удалить. Цементная даёт немедленную прочность, что важно при остеопорозе. Что подходит вам — решает хирург по снимкам.

Почему после операции на некоторое время может быть разная длина ног?+

Хирург стремится выровнять длину ног при подборе ножки и головки, но иногда небольшая разница сохраняется — особенно если до операции сустав был значительно «просевшим». В первые месяцы мышцы ещё не адаптировались, и субъективное ощущение разной длины ног может быть больше реального. Если разница сохраняется после реабилитации — обсудите с хирургом.