Обследования и анализы Важно знать

Денситометрия

Также встречается: DXA, ДРА, плотность костей

Что это

Исследование плотности костной ткани (обычно рентгеновское, DXA). Помогает выявить остеопороз до операции: от прочности кости зависит выбор способа фиксации протеза и план подготовки.

Как выглядит в документах

«DXA: T-критерий −2,6 — остеопороз»

Подробнее

Денситометрия, или DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), — это исследование, которое измеряет плотность костной ткани в граммах на квадратный сантиметр. Результат сравнивается с эталоном молодого здорового взрослого и выражается в виде T-критерия. Показатель от 0 до −1 считается нормой, от −1 до −2,5 — остеопенией, ниже −2,5 — остеопорозом.

Перед эндопротезированием денситометрия важна по конкретной причине: от плотности кости зависит, как будет фиксирован протез. При хорошей плотности предпочтительна бесцементная фиксация — компоненты плотно вбиваются в кость, которая затем прорастает в пористое покрытие. При остеопорозе кость слишком хрупка для press-fit посадки, и тогда выбирают цементную технику или гибридную фиксацию.

Если денситометрия выявила остеопороз до операции, хирург и терапевт совместно обсуждают его лечение. Назначение препаратов для укрепления костей (бисфосфонаты и другие) позволяет повысить плотность и снизить риск перипротезных переломов, которые — одно из специфических осложнений у пациентов с хрупкими костями.

После операции денситометрия применяется для контроля: насколько хорошо кость «прирастает» к протезу и не снижается ли её плотность в зонах вокруг ножки. Это особенно актуально при длительном приёме определённых препаратов или при наличии сопутствующих заболеваний, влияющих на обмен кальция.

Частые вопросы

Обязательно ли делать денситометрию перед заменой сустава?+

Это зависит от клиники и конкретной ситуации. Как правило, денситометрию рекомендуют женщинам старше 50–55 лет в постменопаузе, мужчинам старше 70 лет и пациентам с факторами риска остеопороза. Ваш хирург скажет, нужна ли она именно вам.

Если у меня остеопороз, откажут ли в операции?+

Нет, остеопороз — не противопоказание к эндопротезированию. Он влияет на выбор типа фиксации протеза и может потребовать предварительного лечения, но не исключает операцию. Многим пациентам с остеопорозом успешно делают цементную фиксацию, которая работает даже в хрупкой кости.

Как часто нужно делать денситометрию после операции?+

Если остеопороз выявлен и проводится его лечение, контроль плотности кости обычно назначают раз в 1–2 года. Если плотность в норме, после операции денситометрию назначают по показаниям — при появлении новых факторов риска или жалоб.