Диагнозы Важно знать

Коксартроз

Также встречается: артроз тазобедренного сустава, артроз ТБС

Что это

Артроз тазобедренного сустава. Проявляется болью в паху и бедре, хромотой, укорочением шага. Вместе с гонартрозом — основная причина эндопротезирования: на поздних стадиях замена сустава возвращает возможность ходить без боли.

Как выглядит в документах

«Левосторонний коксартроз 3 ст. НФС 2»
«ДОА левого тазобедренного сустава»

Подробнее

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава — имеет свой узнаваемый болевой рисунок: боль возникает в паху и отдаёт в бедро, ягодицу, иногда в колено. Именно паховая локализация часто вводит пациентов в заблуждение: они годами лечат поясницу или колено, не подозревая, что источник — тазобедренный сустав. Характерный симптом — первые шаги после сна или длительного сидения сопровождаются стартовой болью, которая немного отпускает «на ходу».

Тазобедренный сустав — крупнейший и один из наиболее нагруженных суставов тела. Он несёт вес всей верхней части тела и работает при ходьбе, беге, подъёме и спуске по лестнице. Когда хрящ изнашивается, нагрузка переходит на обнажённую кость, вызывая боль. Со временем сустав «замыкается»: амплитуда движений сокращается, и пациент не может без боли надеть носки, сесть в машину или повернуться в постели.

Коксартроз развивается по нескольким сценариям. Первичный — на фоне общего старения и накопленной нагрузки, чаще после 55–60 лет. Вторичный — следствие другой болезни или состояния: дисплазии, асептического некроза головки бедра, травмы, ревматоидного артрита. Вторичный коксартроз нередко настигает людей значительно моложе, что особенно важно при выборе тактики лечения.

Тотальная замена тазобедренного сустава при 3–4 стадии коксартроза — одна из наиболее изученных и воспроизводимых операций современной ортопедии. По данным крупных регистров, более 90% пациентов отмечают значительное или полное исчезновение болей. Примерно столько же протезов через 10–15 лет продолжают работать без необходимости ревизии. После операции большинство людей возвращаются к ходьбе без боли, к вождению автомобиля и многим привычным занятиям.

Частые вопросы

Почему при коксартрозе болит колено, а не бедро?+

Боль от тазобедренного сустава нередко иррадиирует вниз по ноге — в бедро, а иногда доходит до колена. Это связано с анатомией нервных путей. Пациенты годами лечат «колено», пока случайный рентген тазобедренного сустава не показывает выраженный артроз. Если болит колено, а снимок колена хороший — стоит проверить ТБС.

Можно ли жить с коксартрозом 3-й стадии без операции?+

Возможно, но качество этой жизни — главный вопрос. На 3-й стадии боль обычно постоянная, существенно ограничивает ходьбу и сон, а обезболивающие перестают помогать надолго. Решение об операции принимает пациент вместе с врачом, взвесив личные обстоятельства и состояние здоровья.

В каком возрасте делают замену тазобедренного сустава?+

Ограничений по возрасту как таковых нет — операцию делают и в 40, и в 85 лет. Главный критерий — соотношение риска операции и выгоды от неё. У молодых пациентов риск необходимости ревизии через 15–20 лет выше, у пожилых выше риски анестезии, но и потребность в результате нередко очень высокая.