Обследования и анализы

Рентгенография

Также встречается: рентген, снимок, Rg

Что это

Базовое исследование при артрозе и после эндопротезирования. По снимкам ставят стадию артроза, планируют операцию и затем годами контролируют положение протеза. Контрольные снимки делают по графику врача даже при отличном самочувствии.

Как выглядит в документах

«Rg-графия в двух проекциях»
«Суставная щель сужена, субхондральный склероз»

Подробнее

Рентгенография — первый и главный инструмент наблюдения за суставом до операции и после. До операции по снимкам в двух проекциях определяют стадию артроза, измеряют геометрию сустава, выявляют деформации оси и дефекты кости. На основании этих данных хирург делает шаблонирование — «примеряет» компоненты протеза ещё до операции.

После эндопротезирования контрольные рентгенограммы выполняют по схеме: как правило, через 3 месяца, через год и затем раз в 2–5 лет при отсутствии жалоб. На снимках оценивают положение и ориентацию компонентов, наличие зон просветления у границы протеза с костью (возможный признак остеолиза или расшатывания), изменения вокруг компонентов. Сравнение снимков в динамике намного информативнее одного снимка.

Доза облучения при стандартной рентгенограмме сустава невысока и сопоставима с естественным фоновым облучением за несколько дней. Беспокоиться о накопленной дозе от плановых контрольных снимков не стоит — польза регулярного мониторинга значительно превышает радиационную нагрузку.

Есть ситуации, когда обычного снимка недостаточно. При подозрении на инфекцию нужны анализы и пункция. При сложной ревизии или планировании вмешательства на деформированной кости назначают КТ для точного измерения объёма дефектов. МРТ с протезом возможна, но требует протокола с уменьшением металлических артефактов (MAR) — не все аппараты и клиники это умеют.

Частые вопросы

Как часто нужно делать рентген после замены сустава?+

Ориентировочный стандарт — через 3 месяца, через год и далее раз в 2–5 лет при хорошем самочувствии. При появлении боли, изменении походки или после травмы — внеплановый снимок. График устанавливает ваш хирург.

Видно ли на рентгене, как стоит протез?+

Да: металлические компоненты хорошо видны на фоне кости. Хирург оценивает угол наклона чашки, положение ножки, расстояние между компонентами (косвенно — состояние вкладыша), наличие цемента и зоны контакта протеза с костью.

Можно ли делать рентген, если стоит эндопротез?+

Да, и именно нужно: рентгенография — главный метод контроля состояния протеза. Металл не мешает снимку вредить вам и не создаёт опасной нагрузки. Предупредите рентген-лаборанта о протезе — это поможет правильно выбрать укладку и режим съёмки.