Кровать и сон после замены ТБС: как ложиться, вставать и спать

Мы проводим в кровати треть жизни, и после замены тазобедренного сустава эта треть живёт по трём правилам. Ложиться и вставать — через край, корпус и ноги двигаются единым блоком, без скручивания. Спать первые недели — чаще всего на спине, между ногами подушка, если она прописана в выписке. Вставать — как правило, через неоперированную сторону. Всё остальное — детали этих трёх правил. Разберём их по шагам, чтобы кровать не превращалась в акробатику.

Сначала проверьте саму кровать

Половина успеха — не в технике, а в мебели. Сядьте на край. Стопы должны стоять на полу всей подошвой, колени — не выше тазобедренных суставов: бёдра чуть «под горку». Та же формула, что со стулом, — мы разбирали её в статье как сидеть и вставать после замены ТБС.

Низкую кровать наращивают. Второй матрас, плотные подкладки под ножки — способ любой, важен результат. Проверьте край: матрас не должен проваливаться под вами, как гамак, — на провисающем крае невозможно устойчиво сидеть. И уберите с пола всё лишнее. Коврик-ловушку — в первую очередь.

Что ещё проверить с вечера:

• свет: выключатель или ночник достаёте прямо с подушки — первый шаг в темноте всегда плохая идея;
• опора: ходунки или костыли стоят в одном движении руки, но так, чтобы за них не запнуться;
• ночное хозяйство — телефон, вода, очки — на тумбочке со стороны вставания;
• путь до двери и туалета свободен: ничего не лежит, не валяется и не ездит на колёсиках.

Как ложиться: корпус и ноги — единым блоком

Подходим к кровати и разворачиваемся к ней спиной маленькими шагами. Садимся на край по правилам стула: оперированная нога чуть вперёд, руки назад на матрас, плавно опустились.

Дальше главный принцип всего кроватного дела: корпус и ноги двигаются вместе. Опираясь на руки, отклоняем корпус назад и одновременно заносим ноги на кровать — по очереди. Если оперированная нога пока тяжёлая и «не слушается», помогайте руками: подхватите её под колено сцепленными ладонями, мягким ремешком или полотенцем. Это легально.

Заносим не перекрещивая: оперированная нога идёт своим коридором, не через здоровую. Доехали лопатками до подушки — выровнялись. Колени врозь, между ними подушка, если она вам прописана.

Самая частая ошибка — «винт». Корпус уже лёг, а ноги ещё сидят, и человек докручивает себя в постель, скручиваясь в пояснице и бедре, — именно такого движения свежий сустав не любит больше всего. Лекарство от винта — медлительность: сначала сесть глубже, потом корпус и ноги одновременно.

Как вставать — и почему утром нужна пауза

Вставание — та же плёнка, запущенная назад, с одной поправкой. Проснулись — не вскакивайте. Сначала полминуты лёжа: пошевелите стопами, согните-разогните здоровую ногу, дайте телу включиться. Затем на край: корпус поднимается на локте и руке, ноги одновременно уходят с кровати — всё тем же блоком, без винта.

Сели — посидите. Это не потеря времени, а профилактика головокружения: после операции сосуды перестраиваются медленнее, и при резком подъёме может «поплыть» перед глазами. Потом оперированная нога чуть вперёд, руки в матрас, встали через здоровую ногу. Постояли секунду-другую. И только теперь — опора и маршрут.

Если рядом помощник, ему одна просьба: помогать не руками за руки — это сбивает технику и пугает обоих, — а предметно. Подать опору, придержать одеяло, подхватить ногу под колено по просьбе. Командует тот, кто в кровати: у него вся обратная связь.

С какой стороны кровати вставать

Вопрос кажется слишком мелким для врача — а зря. Ночных вставаний впереди сотни, и сторона решает, какими они будут.

Общий принцип: удобнее вставать через неоперированную сторону — с того края, к которому вы поворачиваетесь через здоровый бок. При таком повороте оперированная нога оказывается сверху: её удобно поддерживать, она не прижата весом тела и не цепляется за матрас. А подушка между ног остаётся на посту. Повернётесь через оперированный бок — всё наоборот: свежий сустав снизу, на него приходится вес, и плавное движение становится напряжённым.

Оговорка обязательна. У некоторых хирургических школ и доступов рекомендации свои, кое-кому советуют ровно противоположное. Общий принцип — через здоровую сторону, ваш персональный ответ — в выписке или у реабилитолога. В выписке ни слова? Готовый вопрос на плановый контроль. Такие «мелкие» вопросы врачи, кстати, любят: на них легко отвечать.

Теперь посмотрите на свою кровать. С нужной стороны есть проход? Если кровать стоит боком к стене и здоровая сторона смотрит в стену — она просится в перестановку. Двигать мебель — событие, но сравните одно усилие грузчиков с сотней неудобных вставаний. Перестановка невозможна — лягте головой туда, где были ноги: иногда этого достаточно.

Спите вдвоём, и ваша правильная сторона занята близким человеком? Переговоры. Чаще всего просто меняются сторонами на время восстановления. Худший вариант — молчаливый компромисс, когда вы месяцами выкручиваетесь через неудобный бок, чтобы никого не беспокоить. Беспокойте: это короткий разговор и временная мера. Та же логика — про кота и собаку, которые любят спать в ногах: первое время им лучше выдать другое место, как бы они ни обжаловали это решение.

Подушка между ногами: ночной дежурный

Самый знаменитый аксессуар после замены ТБС — и самый запутанный. Сразу главное: нужна ли подушка именно вам и на какой срок, написано в вашей выписке или сказано вашим хирургом. Если в выписке её нет — это не забывчивость: при некоторых доступах она не требуется.

Зачем она тем, кому прописана. Днём за тем, чтобы оперированная нога не уходила за среднюю линию тела, следит голова. Ночью голова спит, а тело ворочается. Подушка — ночной дежурный: она физически не даёт ногам скреститься, а верхней ноге — свеситься вперёд и вниз. Простая механика вместо силы воли.

Требований к подушке три.

1. Плотность. Держит форму под весом ноги, а не сплющивается в блин. Пуховая красавица из гостиной не годится — к утру от неё остаётся воспоминание. Подходит плотная синтетическая или ортопедическая с анатомической выемкой.
2. Длина. От колен до стоп включительно — и здесь самая частая ошибка. Маленькая подушечка между коленями оставляет голень провисать: дежурный, который следит только за половиной территории. Не хватает длины — положите две встык.
3. Ширина. Примерно на ширину бёдер. Без шпагата.

На спине подушка лежит между коленями или до голеней, носки смотрят в потолок. На разрешённом боку — обязательно во всю длину: верхняя нога лежит на ней целиком, параллельно нижней, как на полке. Сползает и будит? Попробуйте хлопковую наволочку вместо скользкого сатина. Жарко летом? Возьмите потоньше, но плотную — жара не основание увольнять дежурного.

И спросите на контроле прямо: «До какого времени мне спать с подушкой?» Записанный ответ избавит от ночных сомнений.

Позы сна — и страх перевернуться

Базовая поза первых недель для большинства — на спине, ноги слегка врозь. У неё есть честная проблема: многие так никогда в жизни не спали. Если это про вас, не воюйте с собой всю ночь. Помогают подушки по бокам, валиком вдоль тела, — они дают ощущение «гнезда», без которого спина чувствует себя лежащей на плацу. Плюс отдельная подушка для рук: устроенные руки — половина засыпания. Тонкая подушка под колени снимает натяжение в пояснице, но только если ваша выписка не против.

Бок — вопрос номер один у всех, кто спит на боку с детства. Чаще всего раньше разрешают неоперированный, обязательно с длинной подушкой между ногами. На оперированный очередь обычно подходит позже — решают заживление и ваш хирург. На животе — тоже только с его благословения. Когда и на какой бок можно именно вам — спросите на плановом контроле.

Теперь о страхе, про который редко говорят вслух: «А вдруг я ночью сам не замечу, как перевернусь и что-нибудь сделаю?» Выдохните. Спящее тело не делает резких силовых движений в крайние положения просто так, а боль — сторож чуткий. Подушка работает и здесь: перевернуться через неё, не проснувшись, почти невозможно. Валик за спиной мешает закатиться на оперированный бок. Несколько ночей — и тело само выучивает разрешённую территорию. Будить себя по будильнику для проверки позы не нужно.

Ограничения на позы — строительные леса на время заживления. На одном из контролей вы услышите «спите как удобно» — не приближайте этот день самовольно, он и так придёт. А если сон разладился не из-за позы, а из-за боли или тревоги — ночь за ночью, неделю подряд, — это отдельная тема: разбор в статье про сон после эндопротезирования.

Хорошая новость напоследок. У большинства через пару недель техника уходит в подкорку, и кровать снова становится тем, чем была всю жизнь, — лучшим местом в доме. А подушку между ног многие потом оставляют по доброй воле: это, пожалуй, единственное ограничение, которое пациенты продлевают сами.

Тема подробно разобрана в уроках аудиокурса — как ложиться и вставать, сон после ТБС, подушка между ногами и с какой стороны вставать: их можно слушать, не отрываясь от дел.