Ходунки после эндопротезирования: высота, техника шага, развороты

Ходунки — самый недооценённый предмет в квартире человека после эндопротезирования. К ним относятся как к табуретке: купили, поставили, пользуемся. А между тем неправильно настроенные ходунки — это боль в руках, кривая спина и шаркающий шаг. Правильно настроенные — ровная походка и уверенность. Разница огромная, а настройка занимает пять минут.

Настройка: четыре проверки

Высота. Встаньте внутрь ходунков и опустите руки свободно вдоль тела. Рукоятки должны оказаться на уровне запястья — там, где носят часы. При опоре локти будут слегка согнуты, как будто вы несёте лёгкий поднос. Рукоятки на уровне бёдер — ходунки низкие: будете наклоняться, и спина к вечеру выскажет всё. Ближе к рёбрам — высокие: плечи уползут к ушам, руки устанут. Высота регулируется кнопками на ножках, и все четыре должны стоять на одной цифре — проверьте каждую.

Устойчивость. Поставьте ходунки на ровный пол и качните. Шатаются — посмотрите, до конца ли защёлкнуты кнопки и не стёрлись ли резиновые наконечники. Стёртый наконечник на гладком полу — почти лыжа. Новые продаются отдельно и меняются за минуту.

Вы внутри, а не сзади. Частая ошибка: человек ставит ходунки далеко вперёд и тянется за ними, как за уезжающим автобусом. Правильно — переставлять их на длину обычного шага и заходить внутрь. Ориентир: носки не остаются позади задних ножек. Идёте не за ходунками, а в ходунках.

Руки давят вниз, а не тянут. Опора работает, когда вы нажимаете на рукоятки сверху, как на перила: нажали — шагнули. Если вцепились и тянете раму на себя или висите на ней — что-то не так в настройке или технике.

Ритм шага: вальс на три счёта

Базовый ритм ходьбы звучит так: ходунки — оперированная нога — здоровая нога. Переставили раму недалеко вперёд. Шагнули оперированной ногой внутрь — нагружая её настолько, насколько вам разрешено. Опираясь на рукоятки, приставили вторую ногу. И снова: ходунки — нога — нога.

Мягкий шаг — это не короткий и не медленный. Это контролируемый.

• Ставьте ногу, а не бросайте: стопа касается пола с пятки и плавно перекатывается на носок. Слышен шлепок — вы устали или торопитесь. Это сигнал сократить маршрут, а не дотерпеть.
• Шаги одинаковой длины. Широкий шаг здоровой и испуганный короткий — оперированной закрепляет хромоту. Лучше два скромных одинаковых.
• Смотрите вперёд, а не на ноги: голова опущена — спина согнута — вес ушёл на руки — шаг испортился.
• Руки разгружают, а не везут: вы идёте ногами, а не едете на руках.

Про дозировку. Мягкость съедается усталостью: первые метры — техника, последние — «лишь бы дойти». Несколько коротких проходов в день дают больше, чем один героический марш-бросок. Если после ходьбы нога гудит, но к утру всё спокойно — объём ваш. Если каждое утро тяжелее предыдущего — пора убавить.

Развороты: не циркуль, а автобус

Идти по прямой осваивают быстро. Неприятности случаются на поворотах: у туалета, у кровати, у плиты. Привычный с юности разворот на одной ноге — «циркулем» — после операции худший вариант из возможных: стопа стоит, а корпус и бедро поворачиваются над ней, и сустав скручивается. Плюс в развороте легко потерять равновесие.

Правильный разворот — это не вращение, а несколько маленьких шагов по дуге. Вы не стрелка часов, а автобус, который заезжает за угол по широкой траектории. Остановились. Переставили ходунки в сторону поворота градусов на двадцать-тридцать. Два-три маленьких шага обеими ногами — корпус и стопы смотрят в одну сторону. Снова переставили. Полный разворот — четыре-шесть таких перестановок. Медленнее? Да. Зато сустав не скручивается, и вы всё время на двух ногах внутри опоры.

И проверьте точки, где поворачиваете каждый день: там не должно быть ковриков, тапок, мисок для кота и углов мебели.

Когда опора уже привычка, а не помощь

Есть и зеркальная история. Нога давно окрепла, реабилитолог намекает, что пора пробовать свободнее, — а выпустить ходунки из рук страшно. Это не слабость характера. Ходунки были с вами в самые трудные дни, и мозг сделал вывод: рама равно безопасность. Вывод просто устарел — безопасность давно обеспечивает окрепшая нога, а рама получает благодарность за чужую работу.

Есть честный домашний тест. Понаблюдайте, что вы делаете, когда рамы нет под рукой. Спокойно ходите по кухне, придерживаясь за столешницу одним пальцем? Носите кружку из комнаты в комнату? Палец на столешнице — это не опора, это успокоительное. Скорее всего, нога готова давно — не готова голова. Принесите это наблюдение на занятие: «дома хожу почти без опоры, а отпустить ходунки боюсь» — точная жалоба, с которой специалисту есть что делать.

Страх не ломают — его выманивают маленькими шагами. Не «завтра убираю ходунки навсегда», а короткие знакомые маршруты дома без рамы, в лучшее время дня, когда нога свежая. Зона без опоры растёт понемногу. Часто помогает промежуточная ступень — трость: рука занята, голове спокойнее, а поза уже прямая.

Родственникам: не выхватывайте ходунки и не стыдите «да брось, ты же можешь!» Стыд страх не лечит, а загоняет глубже. Помогите устроить безопасный первый маршрут — и побудьте рядом. Молча.

Цель не в том, чтобы геройски отбросить опору. Цель — чтобы опора соответствовала ноге: сегодня это ходунки, завтра, возможно, трость, потом — свободные руки и ровный шаг. Техника разворотов, лестница и первый выход на улицу разобраны в блоке «Школа движения» аудиокурса, а про первые дни дома читайте памятку первого вечера.